L’éjaculation rétrograde se produit lorsque le sperme va dans la vessie au lieu de sortir par l’urètre, ce qui entraîne une diminution ou une absence de sperme lors de l’orgasme.
Bien qu’elle ne provoque aucune douleur ni ne présente de danger pour la santé, cette situation peut avoir un impact émotionnel, car l’homme peut avoir la sensation de ne pas réussir à éjaculer comme attendu.
Dans les cas d’absence totale de sperme, une infertilité peut survenir. En cas de modification de l’éjaculation, il est important de consulter un urologue pour une évaluation, afin d’identifier le problème et commencer le traitement le plus adapté.
Principaux symptômes
Les principaux signes et symptômes de l’éjaculation rétrograde sont:
- Réduction ou absence de sperme pendant l’éjaculation;
- Urine trouble ou légèrement blanchâtre;
- Difficulté à féconder la partenaire.
L’éjaculation rétrograde ne provoque pas de douleur. Les hommes concernés sont capables d’atteindre l’orgasme, de le ressentir et de présenter une érection satisfaisante.
L’éjaculation dans la vessie provoque-t-elle des dommages?
L’éjaculation dans la vessie, c’est-à-dire l’éjaculation rétrograde, ne provoque aucun dommage, car le sperme est éliminé par les urines.
Cependant, elle peut réduire la quantité de sperme expulsé et entraîner une infertilité.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de l’éjaculation rétrograde est posé par l’urologue à partir des symptômes, de l’historique médical ainsi que d’un examen clinique et de tests de laboratoire.
Un examen d’urine peut être demandé après un orgasme. La présence de spermatozoïdes dans l’urine confirme alors le diagnostic.
Causes possibles
Les principales causes d’éjaculation interne sont:
- Lésions des muscles autour de la vessie, causées lors de chirurgies de la prostate ou de la vessie;
- Maladies affectant les terminaisons nerveuses, comme la sclérose multiple ou le diabète mal contrôlé;
- Effets secondaires de certains médicaments, notamment ceux utilisés pour traiter des troubles psychologiques comme la dépression ou les psychoses.
Ces situations perturbent le fonctionnement du sphincter qui, normalement, se ferme pendant l’orgasme pour permettre le passage du sperme. Lorsque ce mécanisme est altéré, le sperme entre dans la vessie au lieu de suivre son trajet habituel.
Possibilités de traitement
Le traitement de l’éjaculation rétrograde n’est généralement nécessaire que lorsqu’elle interfère avec la fertilité, et il doit être réalisé sous la supervision d’un urologue.
Les principaux traitements de l'éjaculation interne sont:
1. Médicaments pour l’éjaculation rétrograde
Les médicaments peuvent être prescrits pour réguler le fonctionnement des nerfs de la région pelvienne.
Ils sont indiqués lorsque les nerfs pelviens sont altérés, comme dans les cas de diabète ou de sclérose multiple.
Les substances qui peuvent être utilisées incluent l’imipramine, la midodrine, la chlorphénamine, la bromphéniramine, l’éphédrine, la pseudoéphédrine ou la phényléphrine.
Ces traitements peuvent être moins efficaces en cas de lésions dues à une chirurgie, car leur succès dépend du degré de l’atteinte.
2. Traitements de l'infertilité
Ces traitements sont proposés lorsque l’homme souhaite avoir des enfants mais que les médicaments n’ont pas donné de résultats.
L’urologue peut alors recommander la récupération de spermatozoïdes ou le recours à des techniques de procréation médicalement assistée, comme l’insémination intra-utérine, qui consiste à insérer une petite quantité de sperme directement dans l’utérus de la femme.
3. Soutien psychologique
Le soutien psychologique est essentiel, quel que soit le type de traitement suivi.
L’absence d’une éjaculation efficace peut réduire la satisfaction émotionnelle et physique de l’homme, ce qui entraîne du stress.
L’éjaculation rétrograde peut représenter une difficulté supplémentaire pour les couples qui essaient de concevoir, rendant l’accompagnement psychologique et émotionnel particulièrement important.