Angioscanner: à quoi sert-il, déroulement (et préparation)

L’angioscanner, également appelé angio-TDM ou angiographie par tomodensitométrie, est un examen d’imagerie médicale qui utilise un scanner et un produit de contraste pour visualiser les vaisseaux sanguins et détecter d’éventuelles anomalies, comme des rétrécissements, des obstructions, des anévrismes ou des caillots sanguins.

Les principaux types sont l’angioscanner coronaire, qui permet d’examiner les artères du cœur, l’angioscanner pulmonaire, qui recherche des anomalies dans les vaisseaux des poumons, ainsi que les angioscanners cérébral, abdominal et des membres, qui permettent d’étudier les vaisseaux sanguins de ces différentes régions du corps.

L’angioscanner est réalisé à l’hôpital ou dans un centre d’imagerie médicale. Les résultats sont ensuite évalués par le médecin qui a prescrit l’examen, comme un cardiologue, un neurologue ou un chirurgien vasculaire. Celui-ci peut demander des examens complémentaires si nécessaire

À quoi sert un angioscanner?

L’angioscanner permet de:

• Identifier les rétrécissements et les obstructions des vaisseaux sanguins;
• Détecter les anévrismes et les dilatations des vaisseaux sanguins;
• Rechercher la présence de caillots sanguins;
• Évaluer les anomalies de la circulation sanguine;
• Rechercher des lésions des vaisseaux sanguins après un traumatisme ;
• Aider à préparer une intervention chirurgicale ou d’autres procédures vasculaires.

L’angioscanner peut également être utilisé pour rechercher des maladies cardiovasculaires et des anomalies qui perturbent la circulation du sang vers certains organes, comme le cœur, le cerveau et les poumons.

Cet examen permet aussi d’évaluer la vascularisation d’une tumeur, c’est-à-dire les vaisseaux sanguins qui l’alimentent, avant une intervention chirurgicale ou certains traitements, comme la chimioembolisation ou la radiothérapie interne sélective.

Types d’angioscanner

Les principaux types d’angioscanner sont:

1. Angioscanner coronaire

L’angioscanner coronaire, également appelé coroscanner, permet d’examiner les artères qui alimentent le cœur en sang et de détecter la présence de plaques de graisse, de rétrécissements ou d’obstructions.

Cet examen peut être prescrit pour rechercher la cause d’une douleur thoracique ou en cas de suspicion de maladie coronarienne.

Il permet également d’évaluer les anomalies anatomiques des artères coronaires et les pontages réalisés lors d’une chirurgie de revascularisation.

2. Angioscanner cérébral

L’angioscanner cérébral permet d’examiner les artères et les veines du cerveau.

Il peut être prescrit pour rechercher des anévrismes, des rétrécissements, des obstructions, des malformations vasculaires ou une thrombose veineuse cérébrale.

Cet examen peut également aider à évaluer certaines anomalies associées à un accident vasculaire cérébral (AVC).

3. Angioscanner pulmonaire

L’angioscanner pulmonaire permet de visualiser les vaisseaux sanguins des poumons. Il est principalement utilisé pour rechercher une embolie pulmonaire, qui correspond à l’obstruction d’une artère pulmonaire par un caillot sanguin.

Cet examen peut également permettre de détecter des anomalies des veines pulmonaires, comme des rétrécissements survenant après une procédure d’ablation destinée à traiter une fibrillation atriale.

4. Angioscanner abdominal

L’angioscanner abdominal permet d’examiner les vaisseaux sanguins de l’abdomen. Il peut être prescrit pour détecter des rétrécissements, des obstructions, des anévrismes ou d’autres anomalies de la circulation sanguine.

Il permet également de rechercher des troubles de la circulation du sang vers certains organes, notamment les reins et les intestins.

5. Angioscanner thoracique

L’angioscanner thoracique permet d’examiner les vaisseaux sanguins du thorax, notamment l’aorte thoracique et les artères pulmonaires.

Il peut être prescrit pour rechercher des anévrismes, des dissections aortiques ou d’autres maladies vasculaires. Il permet également de préparer et de surveiller la mise en place de prothèses au niveau de l’aorte thoracique.

Préparation à un angioscanner 

La préparation à un angioscanner dépend de la région du corps examinée et des consignes données par l’établissement de santé.

Avant l’examen, il est important de signaler à l’équipe médicale toute allergie, notamment une réaction antérieure à un produit de contraste, ainsi que les maladies rénales, les troubles de la thyroïde, l’épilepsie ou une éventuelle grossesse.

Il est également nécessaire de communiquer la liste des médicaments, vitamines et compléments alimentaires utilisés, notamment les traitements contre le diabète, comme la metformine. Les traitements habituels peuvent généralement être poursuivis, conformément aux recommandations du médecin.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de rester à jeun pendant environ 4 heures avant l’examen. Cette durée varie toutefois selon le type d’angioscanner et le protocole de l’établissement.

Pour un angioscanner coronaire, il peut également être recommandé d’éviter la caféine et de signaler la prise de médicaments contre les troubles de l’érection, en raison des interactions possibles avec certains médicaments administrés pendant l’examen.

Certaines personnes peuvent aussi recevoir des médicaments destinés à ralentir le rythme cardiaque et à dilater les artères du cœur afin d’obtenir des images plus nettes.

Déroulement de l'angioscanner 

L’angioscanner est réalisé à l’hôpital ou dans un centre d’imagerie médicale, selon les étapes suivantes:

1. Mise en place d’une voie veineuse: un cathéter est généralement posé dans une veine du bras afin de permettre l’injection du produit de contraste;
2. Installation sur la table d’examen: la personne est allongée sur la table du scanner, qui se déplace lentement à l’intérieur de l’appareil pour obtenir des images de la région examinée;
3. Injection du produit de contraste: le produit est administré afin de mieux visualiser les vaisseaux sanguins sur les images;
4. Acquisition des images: les images sont enregistrées. Il peut être nécessaire de retenir sa respiration pendant quelques secondes pour améliorer leur qualité;
5. Fin de l’examen: la personne est aidée à quitter la table du scanner et le cathéter veineux est retiré.

L’angioscanner est un examen rapide et indolore, qui dure généralement entre 10 et 30 minutes. Les images sont ensuite analysées par un médecin radiologue, qui rédige un compte rendu destiné au médecin ayant prescrit l’examen.

Bien que l’angioscanner nécessite généralement l’injection d’un produit de contraste, il peut, dans certaines situations particulières, être réalisé sans injection, notamment chez les personnes présentant des problèmes rénaux.

Précautions après un angioscanner

Après un angioscanner, une surveillance de quelques minutes peut être nécessaire, notamment lorsqu’un produit de contraste a été injecté ou lorsque la personne présente un risque plus élevé de réaction indésirable.

Une fois l’examen terminé et après autorisation de l’équipe médicale, il est généralement possible de reprendre ses activités habituelles.

Il est également recommandé de boire de l’eau pour favoriser l’élimination du produit de contraste, sauf en cas de restriction hydrique, notamment liée à certaines maladies rénales ou cardiaques.

Il est important de surveiller l’apparition d’éventuelles réactions au produit de contraste, comme des démangeaisons, des rougeurs cutanées ou un gonflement.

En cas de difficultés respiratoires ou de gonflement de la gorge, une prise en charge médicale immédiate est nécessaire.

Contre-indications 

Les personnes ayant déjà présenté une réaction allergique grave à un produit de contraste iodé doivent bénéficier d’une évaluation médicale afin de déterminer les précautions nécessaires ou d’envisager un autre examen.

De même, les personnes souffrant d’une insuffisance rénale sévère peuvent présenter un risque plus élevé de complications liées au produit de contraste. Il est donc nécessaire d’évaluer la fonction rénale ainsi que les bénéfices et les risques de l’examen.

Pendant la grossesse, l’angioscanner ne doit être réalisé que sur indication médicale, en raison de l’exposition aux rayonnements ionisants.