Le saignement pendant la grossesse peut avoir plusieurs causes telles qu’un décollement placentaire, une fausse couche, une infection utérine, une grossesse extra-utérine, un décollement ovulaire ou encore être un signe d’implantation de l’embryon dans l’utérus.
Ce type de saignement est relativement fréquent, notamment au cours du premier et du troisième trimestre de grossesse. Toutefois, il doit toujours faire l’objet d’une évaluation médicale.
Étant donné la diversité des causes possibles et la difficulté de les distinguer, il est essentiel de consulter rapidement un gynécologue-obstétricien afin de réaliser les examens nécessaires et de mettre en place un traitement adapté.
Principales causes
Les principales causes de saignement pendant la grossesse sont:
- Spotting ou saignement de nidation;
- Grossesse extra-utérine;
- Décollement ovulaire;
- Décollement placentaire;
- Placenta prævia;
- Fausse couche;
- Infection utérine.
Il est important de consulter un obstétricien dès l’apparition de tout saignement pour en déterminer la cause et débuter la prise en charge la plus appropriée.
Combien de temps dure un saignement pendant la grossesse?
La durée du saignement dépend du moment où il survient au cours de la grossesse ainsi que de sa cause. Au premier trimestre, il est fréquent d’observer un léger saignement dans les jours qui suivent l’implantation de l’embryon. Toutefois, ce saignement dure généralement peu de temps.
Cependant, le saignement peut également être très intense mais de courte durée, ou persister sur plusieurs jours voire semaines, selon sa cause. Dans tous les cas, une consultation médicale rapide est indispensable.
Causes du saignement vaginal selon le trimestre de grossesse
Les causes et les caractéristiques du saignement vaginal varient en fonction du stade de la grossesse:
1. Premier trimestre
Le saignement au cours du premier trimestre est courant dans les 15 jours suivant la fécondation. Il est généralement rosé, dure environ deux jours et s’accompagne de crampes similaires à celles des règles.
- Causes: bien que ce type de saignement puisse être bénin, s’il devient abondant, rouge vif ou s’il s’accompagne de nausées et de crampes, cela peut indiquer une fausse couche ou une grossesse extra-utérine, c’est-à-dire une grossesse qui se développe en dehors de l’utérus;
- Que faire: il est nécessaire de contacter immédiatement un gynécologue-obstétricien ou se rendre aux urgences pour un examen médical.
Au cours du premier trimestre, un écoulement brunâtre semblable à du marc de café peut également survenir. Étant donné qu’il ne suit pas le cycle menstruel, il peut survenir à n’importe quel jour. Dans ce cas, cette situation peut être le signe d’un décollement ovulaire pouvant évoluer en fausse couche.
2. Deuxième trimestre
Le deuxième trimestre correspond à la période allant du 4e au 6e mois de grossesse, entre la 13e et la 24e semaine de gestation
- Causes: à partir du deuxième trimestre, le saignement devient inhabituel et peut signaler un décollement placentaire, une fausse couche, un placenta bas inséré, une infection du col de l’utérus ou une lésion utérine due à un rapport sexuel;
- Que faire: il est recommandé de consulter rapidement un gynécologue-obstétricien ou de se rendre aux urgences.
Les saignements préoccupants sont souvent accompagnés d’autres signes d’alerte tels que des douleurs abdominales, de la fièvre ou une diminution des mouvements du fœtus.
3. Troisième trimestre
Lorsque le saignement survient après la 24e semaine de grossesse, il peut être le signe d’un début de travail, mais également d’un problème médical.
- Causes: le saignement peut être dû à un placenta prævia ou à un décollement placentaire. En fin de grossesse, certaines femmes peuvent également observer un léger saignement lié à la perte du bouchon muqueux ou à la rupture des membranes, souvent accompagné de contractions irrégulières annonçant l’arrivée imminente du bébé;
- Que faire: il est nécessaire de se rendre immédiatement aux urgences et d'informer le gynécologue-obstétricien en charge du suivi de grossesse.
Au cours du dernier trimestre, il est également fréquent qu’un saignement léger se produise après un rapport sexuel, car le col de l’utérus devient plus sensible et peut saigner facilement. Dans ce cas, il est conseillé de consulter si le saignement persiste plus d’une heure.