La pyélonéphrite est une infection des reins provoquée par des bactéries, qui entraîne des symptômes tels qu'une douleur intense au niveau lombaire, un besoin fréquent d’uriner, de la fièvre, un malaise général et une douleur pelvienne.
Cette infection résulte généralement d’une infection urinaire non traitée correctement, qui remonte par les uretères jusqu’aux reins. De plus, elle peut également survenir à la suite de l’utilisation d’un cathéter urinaire ou de la présence de calculs rénaux.
Le traitement de la pyélonéphrite doit être instauré rapidement par un néphrologue ou un médecin généraliste et repose habituellement sur la prise d’antibiotiques afin d’éliminer la bactérie et de prévenir les complications comme les lésions rénales ou, dans les cas graves, la perte de la fonction rénale.
Principaux symptômes
La pyélonéphrite est caractérisée par les symptômes suivants:
- Douleur intense au niveau lombaire, douleur pelvienne ou abdominale;
- Brûlures ou douleurs à la miction;
- Besoin constant d’uriner;
- Urine trouble, rougeâtre, rosée ou malodorante;
- Forte fièvre, frissons et transpiration excessive;
- Nausées et vomissements;
- Tremblements ou malaise général.
À mesure que la bactérie se propage dans les reins, une perte progressive de la fonction rénale peut survenir en raison d’une inflammation intense, pouvant entraîner des lésions et, dans certains cas, une insuffisance rénale.
Certaines études indiquent qu’une pyélonéphrite associée à une lésion rénale aiguë augmente le risque d’évolution vers une maladie rénale chronique, particulièrement si l’atteinte est sévère.
Lisez aussi: 9 symptômes de la pyélonéphrite: que faire et comment prévenir tuasaude.com/fr/pyelonephrite-symptomesComment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de la pyélonéphrite est posé par un néphrologue ou un médecin généraliste sur la base des symptômes présentés, de l'examen clinique et des résultats d’analyses d’urine et d’examens d’imagerie.
Une analyse d’urine permet d’évaluer la présence d’hématies, de leucocytes ou de bactéries, tandis qu’une uroculture identifie la bactérie responsable afin de choisir l’antibiotique le plus adapté.
Le médecin peut également prescrire un scanner afin de confirmer le diagnostic, mais aussi d’identifier la cause et de détecter d’éventuelles complications telles qu'un calcul rénal, un abcès ou une obstruction de l’uretère.
Types de pyélonéphrite
La pyélonéphrite est classée en deux types, selon son mode de développement:
1. Pyélonéphrite aiguë
La pyélonéphrite aiguë survient de manière soudaine et intense, disparaissant en quelques jours ou semaines avec un traitement approprié.
Même si ce type d’infection peut altérer la fonction rénale, les lésions sont généralement réversibles avec une prise en charge adéquate.
2. Pyélonéphrite chronique
La pyélonéphrite chronique se caractérise par des infections bactériennes récurrentes insuffisamment traitées.
Elle entraîne une inflammation rénale prolongée et progressive, causant des lésions graves qui peuvent conduire à une insuffisance rénale aiguë, suivie d’une maladie rénale chronique, évoluant parfois vers une insuffisance rénale terminale en l'absence d'un traitement adapté.
Causes possibles
Les principales causes de la pyélonéphrite sont:
- Infection urinaire mal soignée;
- Utilisation d’une sonde vésicale;
- Troubles de la motilité de la vessie;
- Calculs rénaux;
- Hypertrophie de la prostate.
Dans certaines situations, la pyélonéphrite peut également être liée à une chirurgie des voies urinaires ou à un reflux vésico-urétéral.
L'infection est plus fréquente chez les femmes en raison de la proximité anatomique entre l’anus et l’urètre, favorisant la survenue d’infections.
De plus, elle est également plus fréquente chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes atteintes de diabète, les patients immunodéprimés ou les personnes âgées.
Possibilités de traitement
Le traitement de la pyélonéphrite est orienté par un néphrologue ou un médecin généraliste afin de soulager les symptômes et d’éliminer les bactéries responsables de l’infection. Les principales options de traitement sont:
1. Médicaments
Le traitement repose principalement sur la prise d'antibiotiques, choisis en fonction de la bactérie identifiée.
L'antibiothérapie doit être instaurée le plus rapidement possible afin de prévenir les lésions rénales et d’éviter la dissémination des bactéries dans le sang, pouvant provoquer une septicémie. En savoir plus sur la septicémie.
Outre les antibiotiques, le médecin peut également prescrire des antalgiques pour soulager la douleur et, dans certains cas, des anti-inflammatoires, à utiliser avec prudence, car ils peuvent augmenter le risque de lésion rénale aiguë.
2. Chirurgie
Lorsque la pyélonéphrite est due à une obstruction ou à une malformation rénale, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le problème.
3. Dialyse
Dans les cas de pyélonéphrite chronique ou de lésions rénales graves entraînant une perte de fonction rénale, la dialyse peut être indispensable plusieurs fois par semaine afin de filtrer le sang, en complément des antibiotiques.
Une récupération partielle ou totale de la fonction rénale peut parfois survenir après le traitement, mais ce n’est pas toujours le cas.
Complications possibles
Lorsque la pyélonéphrite aiguë n'est pas traitée, elle peut entraîner diverses complications telles que la septicémie, l’abcès rénal, l’insuffisance rénale, l’hypertension artérielle et la pyélonéphrite chronique.