La pleurite est une inflammation de la plèvre, la membrane qui recouvre les poumons et l'intérieur du thorax. Elle provoque des symptômes comme une douleur au niveau de la poitrine et des côtes, qui peut s'aggraver lors d'une respiration profonde, de la fièvre, une toux et des difficultés à respirer.
Également appelée pleurésie, la pleurite peut être causée par des infections, des traumatismes thoraciques ou des maladies auto-immunes. Dans certains cas, un excès de liquide peut s'accumuler entre les deux couches de la plèvre, entraînant un épanchement pleural.
Le traitement de la pleurite est réalisé par un pneumologue ou un médecin généraliste et varie selon la cause. Il peut inclure l’utilisation d’anti-inflammatoires pour réduire l’inconfort ou une procédure de drainage de l’excès de liquide pleural.
Principaux symptômes
La pleurite est caractérisée par les symptômes suivants:
- Douleur intense et constante dans la poitrine ou les côtes;
- Douleur qui s’aggrave en respirant profondément, en toussant ou en éternuant;
- Sensation de manque d’air;
- Toux persistante;
- Fièvre prolongée.
Il est également fréquent que la douleur irradie vers les épaules ou le dos, selon la zone de la plèvre atteinte et l’étendue de l’inflammation.
En présence de ces symptômes, il est important de consulter un pneumologue ou un médecin généraliste, surtout si une maladie respiratoire préexistante est présente, car cela peut indiquer une aggravation.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de la pleurite, ou pleurésie, est établi par un pneumologue ou un médecin généraliste grâce à l’évaluation des symptômes, des antécédents médicaux et de l’examen clinique.
Des analyses de sang et des examens d’imagerie tels qu’une radiographie thoracique, un scanner, une IRM ou une échographie, peuvent également être prescrits.
Un électrocardiogramme et un dosage sanguin de la troponine peuvent également être demandés afin d’écarter une pathologie cardiaque, en particulier en cas de douleur thoracique ou de douleur localisée sur le côté gauche du thorax.
La pleurite est-elle grave?
La pleurite n’est généralement pas grave, mais elle peut indiquer que le traitement d’une affection respiratoire sous-jacente n’est pas efficace.
Il est donc recommandé de consulter un médecin en cas de suspicion afin d’adapter la prise en charge.
Causes possibles
La pleurite est principalement causée par les situations suivantes:
- Pneumonie virale ou bactérienne;
- Cancer du poumon, mésothéliome ou métastases pleurales;
- Maladies auto-immunes comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde;
- Pneumothorax spontané ou traumatique;
- Embolie pulmonaire ou tuberculose;
- Endométriose thoracique.
Elle peut aussi résulter de traumatismes thoraciques, de syndromes coronariens aigus ou d’une péricardite aiguë. Identifier la cause est essentiel pour instaurer le traitement le plus adapté et prévenir les complications.
Lisez aussi: Pneumothorax: symptômes, causes et traitement tuasaude.com/fr/pneumothoraxPossibilités de traitement
Le traitement de la pleurite doit être suivi sous la supervision d’un pneumologue ou d’un médecin généraliste et varie selon la cause et la gravité des symptômes.
Les principales options de traitement de la pleurite sont:
1. Prise de médicaments
Le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires comme l’ibuprofène pour réduire la douleur et l’inconfort.
Selon la cause, il peut également indiquer l’utilisation d’antibiotiques, d’immunosuppresseurs, d’anticoagulants ou d’oxygénothérapie.
2. Repos
Le repos est nécessaire afin d’éviter les efforts physiques susceptibles d’augmenter la fréquence respiratoire, comme courir ou monter des escaliers.
3. Thoracentèse
En cas de liquide présent dans l’espace pleural, une thoracentèse peut être réalisée. Ce geste consiste à prélever le liquide accumulé pour analyse en laboratoire et identification de la cause.
4. Kinésithérapie respiratoire
Des séances de kinésithérapie respiratoire peuvent être prescrites. Elles incluent des exercices visant à rétablir progressivement la capacité pulmonaire au fur et à mesure de la guérison de la plèvre.
5. Hospitalisation
Une hospitalisation peut être nécessaire dans les cas de syndromes coronariens aigus, de péricardite aiguë, d’embolie pulmonaire ou de pneumothorax, qui constituent des urgences médicales.
En cas de pathologie cardiaque, le traitement est orienté par un cardiologue et peut inclure des médicaments, de l’oxygénothérapie, une angiographie ou une chirurgie de revascularisation du myocarde.
Pour un pneumothorax, le pneumologue peut aspirer l’air accumulé à l’aide d’une aiguille insérée entre les côtes, ou pratiquer une thoracotomie avec mise en place d’un drain thoracique afin d’évacuer l’air.