Pilule du lendemain: quand la prendre, effets secondaires (et questions fréquentes)

La pilule du lendemain, aussi appelée contraception d’urgence hormonale, est une méthode de rattrapage utilisée après un rapport sexuel non protégé ou mal protégé, par exemple en cas de rupture du préservatif, d’oubli de pilule contraceptive, de décollement du patch, d’expulsion de l’anneau vaginal ou d’absence de contraception.

En France, il existe deux principaux types de pilule du lendemain: la pilule à base de lévonorgestrel, à prendre dans les 72 heures, soit 3 jours, après le rapport à risque, et la pilule à base d’acétate d’ulipristal, qui peut être prise jusqu’à 120 heures, soit 5 jours, après le rapport. Dans les deux cas, elle doit être prise le plus tôt possible, car son efficacité diminue avec le temps.

La pilule du lendemain ne doit pas remplacer une contraception régulière et ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles, comme le VIH, la chlamydia, la gonorrhée ou la syphilis. En France, elle est disponible sans ordonnance, gratuitement et sans avance de frais en pharmacie, pour les personnes mineures comme majeures.

Comment fonctionne la pilule du lendemain

La pilule du lendemain agit principalement en retardant ou en bloquant l’ovulation. Ce facteur permet d’éviter la rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes présents dans l’appareil génital féminin après un rapport sexuel à risque.

Cependant, si l’ovulation a déjà eu lieu avant la prise du comprimé, la pilule du lendemain peut être moins efficace. C’est pour cette raison, qu’elle doit être prise le plus rapidement possible après le rapport sexuel non protégé ou mal protégé.

La pilule du lendemain n’est pas une méthode abortive. En effet, elle ne provoque pas l’interruption d’une grossesse déjà commencée et n’agit plus lorsque l’œuf fécondé s’est fixé dans l’utérus.

Comment prendre la pilule du lendemain

La pilule du lendemain doit être prise le plus rapidement possible après le rapport sexuel à risque. Elle se présente sous forme d’un seul comprimé, qui peut être pris à n’importe quel moment du cycle menstruel, avec un verre d’eau, avec ou sans nourriture.

Le délai maximal dépend du type de pilule utilisé:

• Pilule du lendemain au lévonorgestrel: à prendre au plus tard dans les 72 heures, soit 3 jours, après le rapport sexuel non protégé ou mal protégé;
• Pilule du lendemain à l’acétate d’ulipristal: à prendre au plus tard dans les 120 heures, soit 5 jours, après le rapport sexuel non protégé ou mal protégé.

En cas de vomissements ou de forte diarrhée dans les 3 heures suivant la prise du comprimé, il faut prendre un nouveau comprimé, car le premier peut ne pas avoir été correctement absorbé par l’organisme.

Après la prise de la pilule du lendemain, il est recommandé d’utiliser un préservatif à chaque rapport sexuel jusqu’aux prochaines règles. La pilule du lendemain ne protège pas contre une grossesse lors des rapports sexuels qui ont lieu après sa prise.

Principales indications

La pilule du lendemain peut être utilisée en cas de risque de grossesse non désirée après un rapport sexuel non protégé ou mal protégé. Elle peut être indiquée dans les situations suivantes:

• Rapport sexuel sans préservatif;
• Rupture, glissement ou mauvaise utilisation du préservatif;
• Oubli de pilule contraceptive;
• Vomissements ou diarrhées après la prise de la pilule contraceptive habituelle;
• Décollement du patch contraceptif;
• Expulsion de l’anneau vaginal;
• Expulsion du DIU;
• Déplacement ou retrait trop précoce du diaphragme;
• Absence de contraception lors du rapport;
• Violence sexuelle.

La pilule du lendemain doit être prise le plus tôt possible après le rapport à risque. Plus elle est prise rapidement, plus elle a de chances d’être efficace.

Où obtenir la pilule du lendemain 

En France, la pilule du lendemain peut être obtenue gratuitement, sans ordonnance et sans avance de frais en pharmacie de ville, que la personne soit mineure ou majeure.

Elle peut aussi être délivrée gratuitement dans certains lieux comme les centres de santé sexuelle, les CeGIDD, les infirmeries scolaires et les services de santé étudiante.

Le pharmacien peut poser quelques questions pour vérifier que la contraception d’urgence hormonale est adaptée à la situation, expliquer comment la prendre et orienter vers un médecin, une sage-femme ou un centre de santé sexuelle si nécessaire.

Effets secondaires possibles

La pilule du lendemain peut entraîner des effets secondaires, généralement temporaires, qui disparaissent le plus souvent en quelques jours.

Les effets secondaires possibles sont:

• Nausées;
• Vomissements;
• Maux de tête;
• Fatigue;
• Vertiges;
• Douleurs abdominales;
• Tension ou douleur dans les seins;
• Diarrhée;
• Petits saignements en dehors des règles;
• Règles en avance, en retard, plus abondantes ou différentes de d’habitude.

Un retard des règles peut survenir après la prise de la pilule du lendemain.

Si les règles ont plus de 5 jours de retard, si elles sont beaucoup moins abondantes que d’habitude ou en cas de symptômes de grossesse, il est recommandé de faire un test de grossesse.

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Contre-indications

La pilule du lendemain ne doit pas être utilisée par les femmes dans les situations suivantes:

• Grossesse suspectée ou confirmée;
• Allaitement;
• Antécédents actuels ou passés de thrombose veineuse profonde ou de thromboembolisme;
• Antécédents actuels ou passés d'infarctus, d'angine de poitrine ou de douleurs thoraciques;
• Antécédents actuels ou passés de migraines;
• Accident vasculaire cérébral (AVC) ou rétrécissement des vaisseaux qui irriguent le cœur;
• Maladie des valves cardiaques ou des vaisseaux sanguins;
• Diabète associé à une maladie vasculaire;
• Hypertension artérielle;
• Cancer du sein ou autre cancer œstrogéno-dépendant confirmé ou suspecté;
• Saignements utérins anormaux non identifié ;
• Tumeur glandulaire bénigne;
• Cancer du foie, hépatite aiguë ou troubles hépatiques.

L'utilisation de la pilule du lendemain doit également être évitée par les femmes qui prennent des médicaments antirétroviraux, comme l'éfavirenz, le nelfinavir ou le ritonavir, par exemple, ou des médicaments tels que les barbituriques, la phénytoïne, la carbamazépine, la rifampicine, la rifabutine ou la griséofulvine, car ils peuvent réduire l'efficacité de la pilule.

La pilule du lendemain ne doit pas être utilisée par les enfants, les personnes âgées, les hommes ou par les femmes présentant une allergie à l'un des composants du comprimé. Découvrez d'autres moyens de contraception pour éviter une grossesse.

Questions fréquentes 

Les questions plus fréquentes sur la pilule du lendemain sont les suivantes:

1. Jusqu’à quand peut-on prendre la pilule du lendemain?

La pilule du lendemain doit être prise le plus tôt possible après un rapport sexuel non protégé ou mal protégé.

La pilule à base de lévonorgestrel peut être prise jusqu’à 72 heures, soit 3 jours, après le rapport à risque. La pilule à base d’acétate d’ulipristal peut être prise jusqu’à 120 heures, soit 5 jours, après le rapport à risque. Plus elle est prise tôt, plus elle est efficace. 

2. Peut-on obtenir la pilule du lendemain sans ordonnance?

Oui. En France, la pilule du lendemain est disponible sans ordonnance en pharmacie.

Elle peut être délivrée aux personnes mineures comme majeures. Il n’est pas nécessaire d’avoir une prescription médicale pour l’obtenir. 

3. La pilule du lendemain est-elle gratuite en France?

Oui. Depuis le 1er janvier 2023, la pilule du lendemain est disponible gratuitement et sans ordonnance en pharmacie de ville, sans avance de frais.

Elle peut aussi être obtenue gratuitement dans certains centres de santé sexuelle, CeGIDD, infirmeries scolaires et services de santé étudiante. 

4. Comment savoir si la pilule du lendemain a fonctionné?

Il n’existe pas de signe immédiat permettant de savoir avec certitude si la pilule du lendemain a fonctionné.

L’arrivée des règles est le principal repère, mais elles peuvent être avancées ou retardées de quelques jours après la prise. En cas de retard de règles de plus de 5 jours, il est recommandé de faire un test de grossesse. 

5. Peut-on tomber enceinte après avoir pris la pilule du lendemain?

Oui. La pilule du lendemain réduit le risque de grossesse, mais elle n’est pas efficace à 100 %.

Le risque de grossesse est plus élevé si la pilule est prise tardivement, si l’ovulation a déjà eu lieu ou si un nouveau rapport sexuel non protégé a lieu après la prise. La contraception d’urgence ne protège pas contre une grossesse lors des futurs rapports sexuels. 

6. La pilule du lendemain fonctionne-t-elle pendant la période fertile?

La pilule du lendemain peut être prise à n’importe quel moment du cycle, y compris pendant la période fertile.

Cependant, son efficacité peut être réduite si l’ovulation a déjà eu lieu, car elle agit principalement en retardant ou en bloquant l’ovulation. Même chez les personnes ayant des cycles réguliers, la date exacte de l’ovulation peut varier.

7. La pilule du lendemain retarde-t-elle les règles?

Oui, la pilule du lendemain peut avancer ou retarder les règles de quelques jours.

Elle peut aussi modifier l’aspect ou l’abondance des saignements. Si le retard des règles dépasse 5 jours, il est recommandé de faire un test de grossesse. 

8. Quels sont les effets secondaires de la pilule du lendemain?

Les effets secondaires possibles sont généralement temporaires et peuvent inclure des nausées, des vomissements, des maux de tête, une fatigue, des vertiges, des douleurs abdominales, une tension dans les seins, une diarrhée, de petits saignements ou un changement de la date des règles.

Ces effets ne surviennent pas chez tout le monde et disparaissent le plus souvent rapidement. 

Lisez aussi: 10 effets secondaires de la pilule du lendemain (et que faire) tuasaude.com/fr/effets-secondaire-pilule-du-lendemain

9. Que faire en cas de vomissement après la prise de la pilule du lendemain?

En cas de vomissement ou de forte diarrhée dans les 3 heures suivant la prise de la pilule du lendemain, il faut demander conseil à un pharmacien, un médecin ou une sage-femme, car il peut être nécessaire de prendre un nouveau comprimé.

Cette précaution est importante, car le premier comprimé peut ne pas avoir été correctement absorbé par l’organisme.

10. Peut-on prendre la pilule du lendemain plusieurs fois?

La pilule du lendemain peut être prise plusieurs fois au cours de la vie ou dans l’année si nécessaire, sans rendre stérile.

Cependant, elle ne doit pas remplacer une contraception régulière. Il n’est pas recommandé de prendre une contraception d’urgence hormonale deux fois au cours du même cycle, c’est-à-dire entre deux périodes de règles. En cas de rapports à risque répétés, il est préférable de demander conseil à un professionnel de santé pour choisir une contraception plus adaptée. 

11. Peut-on avoir un rapport sexuel après avoir pris la pilule du lendemain?

Oui, mais il faut utiliser un préservatif jusqu’aux prochaines règles.

La pilule du lendemain ne protège que pour le rapport sexuel ayant eu lieu avant sa prise. Les rapports sexuels suivants ne sont pas protégés contre une grossesse. 

12. Faut-il continuer sa contraception habituelle après la pilule du lendemain?

Oui, il faut généralement continuer sa contraception habituelle, comme la pilule contraceptive, le patch ou l’anneau vaginal, après la prise de la pilule du lendemain.

Cependant, la pilule du lendemain à base d’acétate d’ulipristal peut temporairement diminuer l’efficacité d’une contraception hormonale habituelle. Il est donc recommandé d’utiliser un préservatif à chaque rapport sexuel jusqu’aux prochaines règles.

Il ne faut pas prendre en même temps une pilule du lendemain à base d’acétate d’ulipristal et une contraception d’urgence contenant du lévonorgestrel, car cela peut diminuer l’efficacité de la contraception d’urgence. 

13. La pilule du lendemain protège-t-elle des infections sexuellement transmissibles?

Non. La pilule du lendemain ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles, comme le VIH, l’hépatite B, la chlamydia, la gonorrhée ou la syphilis.

Seul le préservatif protège efficacement contre la plupart des IST. Après un rapport sexuel non protégé, un dépistage peut être nécessaire. 

14. La pilule du lendemain est-elle abortive?

Non. La pilule du lendemain n’est pas une méthode abortive.

Elle agit principalement en retardant ou en bloquant l’ovulation. Elle ne provoque pas l’interruption d’une grossesse déjà commencée. 

15. La pilule du lendemain peut-elle rendre stérile?

Non. La contraception d’urgence ne rend pas stérile et n’a pas d’effet négatif connu sur la fertilité future.

Elle ne doit toutefois pas être utilisée comme méthode contraceptive régulière, car elle est moins efficace qu’une contraception habituelle bien utilisée. 

16. Y a-t-il un risque pour le fœtus si la pilule du lendemain échoue?

Si une grossesse survient malgré la prise de la pilule du lendemain, ou si la pilule a été prise alors qu’une grossesse était déjà en cours, aucun risque de malformation du fœtus n’a été mis en évidence avec une contraception d’urgence à base de lévonorgestrel.

En cas de grossesse confirmée après la prise d’une contraception d’urgence, un suivi avec un professionnel de santé est recommandé. 

17. Existe-t-il une alternative à la pilule du lendemain?

Oui. Le DIU au cuivre, aussi appelé stérilet au cuivre, peut être utilisé comme contraception d’urgence jusqu’à 5 jours après un rapport sexuel non protégé ou mal protégé.

Il est considéré comme la méthode de contraception d’urgence la plus efficace et peut ensuite être conservé comme contraception régulière pendant plusieurs années.