Ochite: symptômes, causes, types et traitement

L’orchite est une inflammation du testicule qui peut toucher un ou les deux côtés, provoquant des symptômes tels qu’un gonflement, une douleur au testicule, de la fièvre, un malaise général ou une fatigue.

Cette inflammation est plus fréquente à la suite d’infections virales comme les oreillons, mais elle peut également être causée par des infections bactériennes ou un traumatisme du scrotum.

Le traitement de l’orchite est orienté par un urologue, qui peut recommander des antalgiques ou des anti-inflammatoires pour soulager les symptômes, ainsi que des antibiotiques pour combattre une infection bactérienne.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes de l’orchite sont:

• Douleur au niveau des testicules, apparaissant soudainement;
• Douleur pouvant s’étendre à tout le scrotum;
• Sensibilité accrue du testicule au toucher;
• Testicule durci;
• Rougeur du scrotum;
• Présence de sang dans l’urine ou le sperme;
• Fièvre ou frissons;
• Malaise général;
• Fatigue ou épuisement excessif.

Dans certains cas, l’inflammation peut également atteindre l’épididyme, un petit canal qui transporte les spermatozoïdes lors de l’éjaculation. Cette situation est alors appelée orchiépididymite.

Lorsque l’orchite est associée aux oreillons, les symptômes apparaissent généralement entre 4 et 8 jours après le gonflement du visage. Toutefois, plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances de guérison sont élevées et moins il existe de risques de complications, comme l’infertilité.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de l’orchite est posé par un urologue ou un médecin généraliste, sur la base des symptômes, des antécédents médicaux et d’un examen physique.

Dans la plupart des cas, aucun examen complémentaire n’est nécessaire. Cependant, le médecin peut demander une analyse d’urine ou un prélèvement de sécrétions de l’urètre afin de rechercher une infection sexuellement transmissible ou d’exclure une infection urinaire.

En cas de suspicion de torsion testiculaire, une échographie avec doppler peut être prescrite, et si l’orchite est causée par les oreillons, un test sérologique d’anticorps par immunofluorescence peut être réalisé.

Causes possibles

Les principales causes de l’orchite sont:

• Infections virales, bactériennes ou fongiques;
• Traumatismes ou coups portés au scrotum;
• Infections sexuellement transmissibles;
• Infections urinaires.

Ces situations entraînent une inflammation du testicule, le plus souvent unilatérale, bien qu’elle puisse aussi être bilatérale, touchant alors les deux testicules.

Différents types

Les principaux types d'orchite sont:

1. Orchite aiguë

L’orchite aiguë apparaît soudainement et se caractérise par une douleur au testicule et une sensation de lourdeur dans le scrotum.

2. Orchite chronique

L’orchite chronique est généralement asymptomatique, ne provoquant qu’un léger inconfort au toucher.

3. Orchite virale

L’orchite virale est une complication qui peut survenir chez les garçons de plus de 10 ans ou chez les jeunes hommes atteints des oreillons.

D’autres virus peuvent également provoquer une orchite, comme ceux de la rubéole, de la varicelle, de la rougeole, le virus Coxsackie, l’échovirus et le cytomégalovirus.

4. Orchite bactérienne

L’orchite bactérienne est souvent liée à une infection urinaire ou prostatique et peut être causée par des bactéries telles que Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus sp. ou Streptococcus sp.

De plus, elle peut également résulter d’infections sexuellement transmissibles comme la gonorrhée, la chlamydia ou la syphilis, et être associée à une épididymite.

5. Orchite fongique

Bien que rare, l’orchite peut également être causée par une infection fongique due à Candida albicans, en particulier chez les personnes immunodéprimées.

Possibilités de traitement

Le traitement de l’orchite doit être réalisé sous la supervision d’un urologue ou d’un médecin généraliste et varie en fonction de sa cause.

Les principaux traitements de l’orchite comprennent:

• Repos;
• Médicaments anti-inflammatoires, antipyrétiques ou antalgiques pour soulager la douleur et la fièvre;
• Application de compresses chaudes ou froides pour apaiser la douleur;
• Utilisation d’un support scrotal pour maintenir le scrotum surélevé et immobile.

Dans la majorité des cas, l’orchite disparaît environ 10 jours après le début du traitement.

En cas d’orchite bactérienne, le médecin peut prescrire des antibiotiques adaptés à la bactérie identifiée. Pour une orchite virale, les antibiotiques ne sont pas nécessaires. En présence d’une infection sexuellement transmissible, il est important que le ou la partenaire soit également traité(e), selon le type d’infection détectée.

Est-il possible de guérir d'une orchite?

L’orchite peut guérir complètement et ne laisse généralement aucune séquelle lorsque le traitement est correctement suivi.

Cependant, certaines complications peuvent survenir, comme l’atrophie testiculaire, la formation d’abcès, l’hydrocèle réactive ou encore l’infertilité si les deux testicules sont atteints.