Oligurie: symptômes, causes et traitement

L’oligurie correspond à une diminution anormale de la production d’urine. Elle est diagnostiquée lorsque la quantité d’urine est inférieure à 400 mL par jour ou à 20 mL par heure.

L’oligurie peut être la conséquence de différentes situations, comme une déshydratation, une maladie rénale chronique, la prise de certains médicaments ou une insuffisance cardiaque.

Le traitement de l’oligurie dépend de la maladie ou de la condition à l’origine de ce symptôme. Le néphrologue ou l’urologue peut recommander une augmentation de l’apport en liquides, l’administration de perfusions intraveineuses, l’utilisation de médicaments ou, dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale ou une hémodialyse.

Principaux symptômes

L'oligurie est caractérisée par les symptômes suivants:

• Urine foncée;
• Pression artérielle basse;
• Gonflement des jambes et des pieds;
• Douleur abdominale;
• Augmentation de la fréquence cardiaque;
• Mains et pieds froids.

En présence de ces symptômes associés à une diminution du volume d’urine au cours de la journée, une consultation auprès d’un néphrologue ou d’un urologue est nécessaire afin de confirmer le diagnostic et de mettre en place le traitement le plus adapté pour éviter les complications.

Différence entre anurie et oligurie

L’anurie se caractérise par une absence de production d’urine, définie comme un volume inférieur à 100 millilitres par jour.

L’oligurie quant à elle, correspond à une production d’urine très réduite, définie par un volume inférieur à 400 mL par jour ou à 20 mL par heure.

Causes possibles

L’oligurie peut être causée par diverses situations, telles que:

• Déshydratation, comme en cas d’hémorragie, de faible apport en liquides, de brûlures, de vomissements ou de diarrhée;
• Troubles vasculaires, tels qu’infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque congestive, thrombose ou tamponnade cardiaque;
• Maladies rénales, notamment la maladie rénale chronique, la vascularite, l'insuffisance rénale, la glomérulonéphrite, la sclérodermie ou la néphrite interstitielle;
• Utilisation de médicaments, tels qu'anesthésiques, produits de contraste, certains antihypertenseurs, diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens et antibiotiques.

L’oligurie peut également apparaître en cas d’obstruction des voies urinaires, empêchant le passage de l’urine des reins vers la vessie, comme en présence de calculs rénaux ou de tumeur.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de l’oligurie est établi par un néphrologue, un urologue ou un médecin généraliste à partir de l’examen clinique et des antécédents médicaux.

Pour confirmer le diagnostic, des analyses d’urine et de sang sont demandées afin d’évaluer les taux de créatinine, d’urée, d’électrolytes et d’azote uréique.

De plus, dans certaines situations, des examens d’imagerie, comme une tomodensitométrie ou une échographie abdominale, peuvent également être prescrits.

Possibilités de traitement

Le traitement de l’oligurie dépend du volume d’urine et de la cause identifiée. Il peut inclure des médicaments, une hydratation adaptée, une chirurgie ou une hémodialyse:

1. Médicaments

Des antibiotiques ou des antifongiques peuvent être prescrits en cas d’oligurie liée à une diarrhée sévère ou à des vomissements importants. Des diurétiques peuvent être indiqués à faibles doses pour stimuler la production d’urine.

Le médecin peut également prescrire des médicaments facilitant l’élimination des calculs rénaux, comme la tamsulosine.

2. Hydratation

Lorsque l’oligurie est causée par des vomissements ou une diarrhée, une augmentation de l’apport en eau et en solutions de réhydratation orale peut être recommandée.

En cas de déshydratation sévère, une perfusion intraveineuse peut être nécessaire en milieu hospitalier.

3. Chirurgie

En cas d’oligurie due à des calculs rénaux, une intervention chirurgicale peut être indiquée, comme la lithotritie extracorporelle, la néphrolithotomie percutanée ou l’urétéroscopie, afin de retirer le calcul et de rétablir l’écoulement de l’urine.

4. Hémodialyse

En cas d’insuffisance rénale, l’hémodialyse peut être indiquée. Ce traitement permet de filtrer le sang et d’éliminer l’excès de toxines, de sels minéraux et de liquides, en remplaçant partiellement la fonction des reins lorsque ceux-ci ne fonctionnent plus correctement.