Leucocyturie: 9 causes (et que faire)

La présence de leucocytes élevés dans l'urine, également appelée leucocyturie, peut indiquer une infection urinaire ou génitale, mais peut aussi être le signe d’un lupus, d’un problème rénal ou d’une tumeur.

La quantité de leucocytes dans l'urine est considérée comme normale lorsqu’elle est inférieure à 5 leucocytes par champ observé, ou à 10 000 leucocytes par mL d'urine.

Pour évaluer la présence de leucocytes dans l'urine, le médecin peut prescrire un examen d’urine type 1, ou ECBU. Cet examen permet d’évaluer l’état général de santé en analysant également la quantité d’hématies, l’estérase leucocytaire, les cellules épithéliales, la présence de micro-organismes et de protéines, par exemple.

Les principales causes de leucocytes dans les urines sont: 

1. Contamination de l’échantillon

La contamination de l’échantillon est l’une des causes les plus fréquentes d'une leucocyturie. Elle survient lorsqu’une asepsie correcte n’est pas réalisée avant la collecte et/ou lorsque le premier jet d’urine est utilisé.

Dans ce cas, la présence de leucocytes n’est pas liée à une infection ou à une inflammation.

Que faire: le médecin peut recommander un nouvel examen d’urine, en veillant à ce que la collecte soit effectuée correctement pour éviter une nouvelle contamination.

2. Infection urinaire

L’infection urinaire est la cause principale de l’augmentation des leucocytes dans l’urine, ce qui montre que le système immunitaire tente de combattre une infection.

Outre la quantité importante de leucocytes, l’examen d’urine peut révéler des cellules épithéliales et le micro-organisme responsable de l’infection.

Il est possible de suspecter une infection urinaire lorsque la personne présente également des symptômes tels que des brûlures et/ou des douleurs à la miction ainsi des pertes, par exemple.

Que faire: il est important de consulter un urologue ou un gynécologue afin de confirmer le diagnostic et d’indiquer le traitement adapté.

En cas d’infection due à un champignon, un traitement par fluconazole ou miconazole peut être recommandé. Si l’infection est d’origine bactérienne, un antibiotique comme la nitrofurantoïne, l’association sulfaméthoxazole + triméthoprime ou la ciprofloxacine peut être prescrit, selon l’agent infectieux identifié.

3. Infections sexuellement transmissibles

Les infections sexuellement transmissibles (IST), comme la chlamydia, la gonorrhée ou la trichomonase, peuvent être transmises lors de rapports sexuels non protégés et provoquer une inflammation du système urinaire, avec des symptômes tels que brûlures et douleurs à la miction, démangeaisons et douleurs pelviennes ou testiculaires.

Cette inflammation entraîne l’apparition de leucocyturie, parfois associés à des cellules épithéliales, des bactéries, des parasites ou des hématies.

Que faire: il est essentiel de consulter un infectiologue, un urologue ou un gynécologue afin de confirmer l’infection et de commencer le traitement approprié, généralement par antibiotiques.

Le ou la partenaire doit également suivre le traitement, même en l’absence de symptômes et, les rapports sexuels doivent être évités jusqu’à la fin du traitement ou selon les recommandations médicales.

4. Obstruction des voies urinaires

Une obstruction de n’importe quelle partie des voies urinaires qui empêche l’évacuation normale de l’urine peut provoquer une accumulation et créer une pression, une irritation et un risque accru d’infection, ce qui attire les leucocytes dans la région.

Cette situation peut être liée à une hypertrophie de la prostate, un calcul rénal ou à une tumeur, et provoquer des symptômes tels que des difficultés et des douleurs à la miction, des douleurs abdominales, la présence de sang dans l’urine, des nausées et de la fièvre.

Que faire: il est recommandé de consulter un médecin afin d’identifier l’origine de l’obstruction et de définir le traitement. Pour soulager l’inconfort, le médecin peut effectuer un drainage de l’urine et prescrire des médicaments pour traiter et prévenir les infections.

5. Problèmes rénaux

Des problèmes rénaux, comme une néphrite ou des calculs rénaux, peuvent également entraîner la présence de leucocytes dans l’urine, parfois associés à des cristaux et des hématies.

Lorsque c'est le cas, la personne peut également présenter des douleurs lombaires, des difficultés à uriner et une diminution du volume urinaire.

Que faire: en cas de suspicion de calculs rénaux, il est important de consulter un médecin généraliste ou un urologue pour réaliser des examens d’imagerie et un examen d’urine.

Le traitement dépend de la cause et peut inclure des anti-inflammatoires, des antibiotiques ou des médicaments favorisant l’élimination du calcul, toujours sous prescription médicale.

6. Lupus érythémateux

Le lupus érythémateux est une maladie auto-immune où les cellules immunitaires attaquent l’organisme, provoquant des inflammations des articulations, de la peau, des yeux et des reins.

Dans les examens de laboratoire, une leucocyturie peut être observée dans l’urine.

Que faire: le traitement dépend de la recommandation médicale et inclut généralement la prise d'anti-inflammatoires, de corticoïdes ou d'immunosuppresseurs afin de réduire la leucocyturie et de contrôler les symptômes.

7. Prise de certains médicaments

La prise régulière de certains médicaments tels que des antibiotiques, de l’aspirine, des corticoïdes ou des diurétiques, peut entraîner l’apparition de leucocytes dans l’urine.

Que faire: si une personne suit un traitement médicamenteux et que son examen révèle une leucocyturie significative, le médecin peut ajuster la posologie ou proposer un autre traitement.

8. Se retenir d'uriner

Le fait de retenir l'urine trop longtemps peut favoriser la prolifération de micro-organismes et entraîner une infection, avec présence de leucocytes dans l’urine.

De plus, cette condition peut également affaiblir la vessie, qui ne se vide plus complètement, ce qui augmente le risque d’infection urinaire.

Que faire: il est conseillé d’uriner dès que l’envie se fait sentir afin d’éviter la stagnation d’urine dans la vessie.

Pour prévenir les infections, il est recommandé de boire au moins 2 litres d’eau par jour.

En cas d’incapacité à uriner, une consultation médicale est nécessaire pour identifier le problème et proposer un traitement adapté.

9. Tumeur

La présence de tumeurs dans la vessie, la prostate ou les reins peut également entraîner une leucocyturie. En effet, dans ces situations, le système immunitaire est affaibli.

Par ailleurs, la présence de leucocytes dans les urines peut également être la conséquence d'un traitement réalisé contre la tumeur.

Que faire: pour confirmer si les leucocytes dans l’urine sont liés à une tumeur, il est nécessaire de consulter un médecin qui pourra prescrire les examens appropriés et indiquer le traitement adapté.

En cas de cancer déjà diagnostiqué, un suivi régulier de la leucocyturie est important pour évaluer la progression de la maladie et la réponse au traitement.