IRM du genou: indications, déroulement (et risques)

L’IRM genou est un examen prescrit pour aider au diagnostic et au suivi de problèmes comme des lésions, fractures, infections, tumeurs ou douleurs chroniques au niveau du genou. 

Cette technique d’imagerie, aussi appelée imagerie par résonance magnétique, permet d’obtenir des images très détaillées des structures internes. 

L’IRM peut être réalisée en clinique ou à l’hôpital, dans un établissement public ou privé, et dure généralement entre 30 et 60 minutes.

Principales indications

L’IRM genou peut être recommandée pour diagnostiquer ou évaluer des situations comme:

• Lésions des ligaments, ménisques ou tendons;
• Genou instable ou qui se bloque;
• Fractures;
• Infections;
• Tumeurs;
• Douleurs chroniques;
• Arthrite.

De plus, elle peut également être prescrite pour contrôler l’évolution après une intervention chirurgicale et identifier d’éventuelles complications.

Comment se préparer pour l'IRM

La préparation à l’IRM genou dépend du type d’examen et du laboratoire, et un jeûne de 4 à 6 heures peut être demandé.

Il est important de signaler au médecin la présence d’allergies aux produits de contraste ou à des médicaments, d’une maladie rénale sévère, d’une grossesse ou d’un doute de grossesse.

Les personnes portant des tatouages, un pacemaker, un défibrillateur cardiaque ou d’autres dispositifs ou implants métalliques doivent aussi en informer le médecin.

Comment se déroule l'IRM

L’IRM genou est réalisée selon les étapes suivantes:

1. Retrait des objets métalliques et électroniques comme bijoux, montre, lunettes, clés, prothèses auditives, barrettes, téléphone ou dispositifs de suivi;
2. Changement de tenue pour enfiler une blouse ou des vêtements sans métal;
3. Administration éventuelle d’un léger sédatif chez les bébés, enfants ou personnes souffrant de claustrophobie ou d’anxiété;
4. Installation allongée sur la table de l’appareil;
5. Immobilisation du genou grâce à des sangles ou des appuis;
6. Utilisation possible de bouchons d’oreille ou de casques pour atténuer le bruit;
7. Acquisition des images et recherche d’éventuelles anomalies.

L’examen dure généralement entre 30 et 60 minutes. Lorsque nécessaire, un produit de contraste peut être injecté par voie intraveineuse pour améliorer la visibilité des structures et obtenir des images plus précises. Les résultats doivent être interprétés par le médecin prescripteur.

Effets secondaires possibles

Les effets secondaires pouvant survenir comprennent une légère sensation de chaleur dans la zone examinée, un inconfort, une claustrophobie ou des crises d’anxiété. Une atteinte de l’audition peut apparaître si l’examen est réalisé sans protection auditive.

Avec l’utilisation d’un produit de contraste, il peut également exister une sensation de fraîcheur au point d’injection, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des maux de tête, des étourdissements, des fourmillements ainsi que des douleurs musculaires ou articulaires.

D’autres effets peuvent inclure pâleur, faiblesse, variations de pression artérielle, tachycardie, transpiration excessive ou anxiété. De rares réactions d’hypersensibilité peuvent se produire, avec éruptions cutanées, démangeaisons, gonflements, difficultés respiratoires, sifflements, œdème de la gorge ou d’autres zones du corps, et choc anaphylactique dans les cas les plus sévères.

Risques de l'IRM du genou

Les risques liés à l’IRM genou incluent:

• Fibrose systémique néphrogénique, complication associée à l’injection de gadolinium;
• Risque de projection, d’objets ferromagnétiques attirés par le champ magnétique;
• Mauvais fonctionnement ou déplacement, de dispositifs métalliques ou électroniques implantés, comme pacemakers, défibrillateurs et clips d’anévrisme;
• Lésions, provoquées par le mouvement ou le déplacement de fragments métalliques tels que projectiles ou éclats.

L’examen peut également provoquer un échauffement d’implants, même non ferromagnétiques, et plus rarement un échauffement de tatouages contenant du fer. En cas de sensation de chaleur dans la zone examinée, il est nécessaire de prévenir immédiatement le technicien.

Contre-indications

L’IRM du genou est contre-indiquée chez les personnes portant des dispositifs cardiaques électroniques implantables tels que pacemaker, défibrillateur implantable ou systèmes de resynchronisation cardiaque.

De plus, la présence de corps étrangers métalliques dans ou près de l’œil, de cathéters contenant des éléments métalliques, de clips d’anévrisme cérébral, d’implants cochléaires ou auriculaires, ou de fragments métalliques comme des éclats ou projectiles contre-indique également l’examen.

Les personnes portant un système de neurostimulation implantable ou une pompe d’infusion de médicaments ne peuvent pas non plus faire cet examen.

L’IRM avec contraste n’est indiquée qu’après évaluation médicale chez les personnes présentant une hypersensibilité au gadolinium, une insuffisance rénale, une grossesse, un allaitement ou chez les enfants.