Le gaz du sang ou gazométrie est un examen sanguin qui permet d’évaluer le pH sanguin, la concentration en bicarbonates, la pression partielle en CO2 et d’autres paramètres sanguins.
Cet examen est généralement réalisé chez des personnes hospitalisées en unité de soins intensifs, afin de vérifier si les échanges gazeux se font correctement.
Cependant, il peut également être demandé pendant une hospitalisation pour aider au diagnostic de maladies respiratoires, rénales ou d’infections graves, ainsi que pour contrôler l’efficacité d’un traitement.
Principales indications
La gazométrie est prescrite par le médecin pour:
- Vérifier la fonction pulmonaire, notamment en cas de crise d’asthme, de bronchite ou d’insuffisance respiratoire. En savoir plus sur les symptômes et le traitement de l'insuffisance respiratoire;
- Évaluer le pH et l’acidité du sang, utile pour le diagnostic d’une insuffisance rénale ou d’une fibrose kystique, par exemple;
- Analyser le fonctionnement du métabolisme, ce qui peut aider à identifier certaines maladies cardiaques, un accident vasculaire cérébral (AVC) ou un diabète de type 2;
- Contrôler le fonctionnement des poumons après une intervention chirurgicale ou un greffe.
La gazométrie artérielle peut également être prescrite en cas de surdosage de drogues.
La réalisation de ce test n’est pas courante et n’est pas pratiquée lors de consultations de routine ou en clinique. En effet, elle est uniquement demandé dans des situations graves.
Comment il se déroule
Le gaz du sang est réalisé à partir d’un prélèvement sanguin effectué dans une artère du bras ou de la jambe. Ce type de prélèvement est assez douloureux, car il s’agit d’une procédure invasive.
Le sang est ensuite analysé en laboratoire pour mesurer le pH, la concentration en bicarbonates et la pression partielle en CO2.
Le gaz du sang n’est pas recommandé en cas de maladie artérielle périphérique, de troubles de la coagulation ou chez les personnes sous traitement anticoagulant. Dans ces situations, le médecin peut demander d’autres examens pour identifier la cause des troubles respiratoires.
Valeurs de référence
Les valeurs normales du gaz du sang sont:
- pH: 7,35 à 7,45;
- pO2 (pression partielle d’oxygène): 80 à 100 mmHg;
- Bicarbonate (HCO3): 22 à 26 mmol/L;
- PCO2 (pression partielle de dioxyde de carbone): 35 à 45 mmHg.
L’examen indique si les poumons assurent correctement les échanges gazeux et permet de déterminer si la personne présente une acidose ou une alcalose, qu’elles soient respiratoires ou métaboliques.
Interprétation des résultats
Le tableau suivant indique quelques exemples de valeurs altérés de la gazométrie artérielle:
Le dosage des gaz du sang ne permet pas d’établir à lui seul un diagnostic définitif puisqu'il indique seulement la présence de troubles respiratoires, rénaux ou métaboliques.
Des examens complémentaires tels qu'une radiographie, un scanner, d’autres analyses sanguines ou des examens urinaires, sont généralement nécessaires pour confirmer le diagnostic et définir le traitement adapté.
Différence entre gazométrie artérielle et veineuse
La gazométrie artérielle fournit des valeurs précises sur la quantité d’oxygène dans le sang et permet de savoir si les reins et les poumons fonctionnent correctement, ce qui aide au diagnostic de maladies pulmonaires, rénales ou d’infections.
La gazométrie veineuse est une alternative lorsque le prélèvement artériel n’est pas possible. Réalisé à partir d’une veine, il est surtout utile pour évaluer des problèmes liés aux maladies artérielles périphériques ou aux troubles de la coagulation.