La fistule est caractérisée par une communication anormale entre deux parties du corps telles que des organes, des vaisseaux sanguins ou les intestins, formant une sorte de tunnel étroit. Elle peut affecter le tractus gastro-intestinal, les poumons, les gencives, le vagin ou le cerveau, par exemple.
Les symptômes varient en fonction du type de fistule et peuvent inclure des douleurs locales, des fuites de pus, de sang, de matières fécales ou d'urine par la fistule, des douleurs abdominales, de la toux, une fatigue excessive ou de la fièvre.
Le traitement de la fistule est effectué par un médecin généraliste, un proctologue, un dentiste, un chirurgien général ou vasculaire, un gastro-entérologue ou un pneumologue, qui peut recommander des médicaments, un régime alimentaire adapté ou une intervention chirurgicale.
Principaux symptômes
La fistule est caractérisée par les symptômes suivants:
- Douleur locale;
- Écoulement de pus, de sang, de selles ou d'urine par la fistule;
- Rougeur ou gonflement local;
- Irritation de la peau autour de l'anus;
- Douleur abdominale ou diarrhée;
- Toux grasse, essoufflement ou douleur thoracique.
Toutefois, les symptômes varient selon le type de fistule et peuvent également provoquer une fatigue excessive, une faiblesse généralisée, des infections urinaires récurrentes ou de la fièvre, en cas d'infection locale.
Il est important de consulter un médecin généraliste, un dentiste ou un chirurgien, en cas de symptômes évocateurs de fistule afin de confirmer le diagnostic et d'initier rapidement un traitement adapté.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de fistule est confirmé par un médecin généraliste, un proctologue, un dentiste, un chirurgien général ou vasculaire, un gastro-entérologue ou un pneumologue, par exemple, sur la base des symptômes présentés par la personne ainsi que sur ses antécédents de santé et sur l'examen physique.
Par ailleurs, le médecin peut également solliciter la réalisation d'examens d'imagerie tels qu'une IRM, un scanner ou une échographie afin de mieux visualiser la fistule.
D'autres examens tels qu'une endoscopie digestive, une coloscopie, une cystoscopie ou une urétrocystographie, par exemple, peuvent également être réalisés selon le type de fistule.
Types de fistule
Il existe plusieurs types de fistule:
1. Fistule anale
La fistule anale est caractérisée par une communication anormale entre la dernière portion de l'intestin et l'anus.
Ce type de fistule peut survenir en raison d'un abcès péri-anal ou d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, qui peut provoquer des douleurs anales, des démangeaisons ainsi qu'un saignement.
2. Fistule dentaire
La fistule dentaire est caractérisée par une connexion anormale entre la dent et la gencive en raison d'un abcès dentaire, d'une infection de la racine de la dent ou d'une maladie parodontale chronique.
Ce type de fistule est une tentative de l'organisme pour éliminer le pus local et provoque des symptômes tels qu'une douleur locale, un écoulement de pus local et un kyste dans la gencive.
3. Fistule artério-veineuse
La fistule artério-veineuse est caractérisée par la connexion anormale entre une artère et une veine, affectant le flux sanguin normal.
Ce type de fistule peut survenir en raison d'un problème congénitale, de traumatismes, d'une infection ou d'une chirurgie, par exemple, provoquant une fatigue excessive, une sensation de pulsation locale, des caillots de sang et une insuffisance cardiaque.
4. Fistule bronchopleurale
La fistule bronchopleurale est une communication anormale entre les bronches et la plèvre, membrane qui tapisse les poumons.
Ce type de fistule peut survenir à la suite d'une intervention chirurgicale des poumons, d'une pneumonie ou d'un cancer du poumon, par exemple. Elle provoque des symptômes tels que l'expectoration de mucus ou de sang, l'essoufflement ou des douleurs thoraciques.
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La fistule intestinale est une connexion anormale entre une partie de l'intestin et la peau ou un autre organe, causée par une chirurgie gastro-intestinale, une maladie inflammatoire de l'intestin, une diverticulite ou un cancer de l'intestin.
Ce type de fistule, également appelé fistule gastro-intestinale, peut entraîner des symptômes tels que des fuites de matières fécales, des douleurs abdominales ou une malnutrition, par exemple.
6. Fistule spontanée du liquide céphalo-richidien
Une fistule de liquide céphalo-rachidien est une fuite de liquide céphalo-rachidien, liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière, par une communication entre l'espace sous-arachnoïdien du crâne et le nez, les sinus ou les oreilles.
Cette fistule, également appelée fistule de liquide céphalorachidien (LCR), provoque des symptômes tels que des fuites de LCR par le nez ou les oreilles, des maux de tête qui s'atténuent en position allongée, des bourdonnements d'oreilles, une perte d'odorat ou une méningite, par exemple.
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La fistule pour l'hémodialyse est une fistule artério-veineuse crée chirurgicalement par un médecin pour les personnes qui nécessitent d'une hémodialyse.
Ce type de fistule est réalisé dans le bras pour faciliter l'accès aux vaisseaux sanguins pour la réalisation de l'hémodialyse chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale.
8. Fistule vaginale
La fistule vaginale est une ouverture qui se forme entre le vagin et la vessie, le rectum ou l'intestin. Elle est généralement causée par une intervention chirurgicale, des blessures lors de l'accouchement ou des maladies inflammatoires de l'intestin, par exemple.
Ce type de fistule peut provoquer des symptômes tels que des matières fécales, de l'urine ou des gaz sortant de l'ouverture, des pertes vaginales malodorantes ou des infections urinaires ou vaginales récurrentes.
Lisez aussi: Mauvaise odeur vaginale: 5 causes principales (et que faire) tuasaude.com/fr/mauvaise-odeur-vaginalePossibles causes
La fistule est principalement causée par les situations suivantes:
- Malformations congénitales;
- Infections chroniques ou graves;
- Chirurgies ou traumatismes;
- Cancers ou tumeurs;
- Traitement par radiothérapie.
Par ailleurs, certains types de fistule peuvent également être provoqués par une diverticulite ou par une maladie inflammatoire chronique de l'intestin telle que la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique, par exemple.
Possibilités de traitement
Le traitement de la fistule est orienté par un médecin ou par un dentiste et varie selon le type de fistule, sa cause et sa gravité.
Les principales possibilités de traitement sont:
1. Médicaments
L'utilisation de médicaments spécifiques tels que les corticoïdes, les immunosuppresseurs ou la thérapie biologique, peuvent être indiqués lorsque les fistules sont provoquées par des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.
Par ailleurs, le médecin peut également prescrire des antibiotiques lorsque les fistules sont causées par des infections ou des abcès, mais aussi pour prévenir les infections locales.
2. Changements alimentaires
En cas de fistule, il est également important de suivre une alimentation à base de liquides afin de favoriser la cicatrisation de la fistule.
Dans certains cas plus graves, une nutrition parentérale est nécessaire.
3. Drainage de l'abcès
Le drainage de l'abcès est une procédure réalisée par un médecin ou un dentiste afin de retirer le pus contenu dans celui-ci.
Ce drainage peut être effectué en pratiquant une petite incision à l'endroit de l'abcès et/ou en plaçant un drain. Des antibiotiques sont généralement indiqués avant et/ou après le drainage de l'abcès.
4. Opération
Dan les cas graves ou en cas de fistule anale, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la fistule. Cette opération est connue sous le nom de fistulectomie.
La fistulotomie est une autre technique chirurgicale, qui peut être utilisée et qui consiste à pratiquer une ouverture dans la fistule afin de favoriser la cicatrisation de l'intérieur.