La douleur sous les côtes du côté droit peut avoir différentes origines et être liée notamment à la vésicule biliaire, au foie, au rein droit, au pancréas, à l’estomac, à la plèvre ou aux muscles de cette région.
La façon dont la douleur apparaît peut aider à orienter sa cause. Une douleur qui irradie dans le dos peut notamment être associée à un calcul biliaire, une pancréatite ou un calcul rénal, tandis qu’une douleur qui augmente lors de la respiration peut être liée à la plèvre ou à la paroi thoracique.
Lorsque la douleur est intense, apparaît brutalement, persiste ou s’accompagne de fièvre, de vomissements importants, d’un jaunissement de la peau, de sang dans les urines ou de difficultés à respirer, une évaluation médicale rapide est nécessaire.
Principales causes
Les principales causes de douleur sous les côtes du côté droit sont:
1. Spasme du diaphragme
Un spasme du diaphragme, souvent lié à un choc ou à une activité physique intense, peut provoquer une douleur sous les côtes, à droite comme à gauche.
Le diaphragme est un muscle qui sépare les poumons et le cœur de l’abdomen et joue un rôle essentiel dans la respiration.
Que faire: en cas de coup au niveau des côtes ou de l’abdomen avec une douleur persistante, une consultation chez un médecin généraliste est recommandée.
Si la douleur est liée à un effort physique, elle disparaît généralement après l’arrêt de l’activité.
2. Calculs biliaires
La douleur causée par les calculs de la vésicule biliaire est appelée colique biliaire.
Elle se situe généralement sous les côtes du côté droit et peut durer jusqu’à 6 heures. Elle peut également irradier vers le dos ou l’épaule droite. Découvrez les principaux symptômes de calculs biliaires.
Cette douleur apparaît souvent après la consommation d’aliments riches en graisses et peut être associée à des nausées et des vomissements.
Que faire: en cas de suspicion, une consultation chez un gastro-entérologue est recommandée. Si les calculs provoquent des symptômes, une ablation de la vésicule biliaire peut être envisagée.
En cas de fièvre, de tension basse ou de confusion pendant la crise, une prise en charge en urgence est nécessaire, car cela peut indiquer une infection.
3. Pancréatite
La pancréatite est une inflammation du pancréas. Elle peut provoquer une douleur dans la partie supérieure de l’abdomen, qui peut s’étendre sous les côtes du côté droit et gauche, ainsi que vers le dos.
Elle peut également s’accompagner de nausées, de vomissements et d’une sensibilité accrue de l’abdomen. Découvrez les principaux symptômes de pancréatite.
Que faire: en cas de suspicion, surtout si la douleur est intense ou persistante, une consultation en urgence est recommandée.
Le traitement peut inclure des antalgiques, des antibiotiques et une hydratation par perfusion.
4. Ulcère gastrique
La douleur liée à l’ulcère gastrique se situe généralement au niveau de l’estomac, avec une sensation de brûlure. Elle peut parfois être ressentie sous les côtes du côté droit ou gauche.
L’ulcère est une lésion de la paroi de l’estomac, souvent liée à la prise d’anti-inflammatoires sans suivi médical ou à une infection par Helicobacter pylori.
D’autres symptômes peuvent apparaître, comme une mauvaise digestion, des nausées, une perte d’appétit et un malaise général.
Que faire: une consultation chez un gastro-entérologue est recommandée. Des examens, comme une endoscopie digestive, peuvent être réalisés.
Le traitement peut inclure des antibiotiques en cas d’infection et des antiacides.
Lisez aussi: 7 symptômes de l'ulcère gastrique (et quels sont les facteurs de risque) tuasaude.com/fr/symptomes-de-l-ulcere-gastrique5. Pleurite
La pleurite est une inflammation de la plèvre, la membrane qui entoure les poumons.
Lorsqu’elle touche la partie inférieure du poumon droit, elle peut provoquer une douleur sous les côtes du côté droit, surtout lors de la respiration profonde, de la toux ou des mouvements.
Elle peut aussi s’accompagner de difficultés respiratoires, de toux et de fièvre.
Lisez aussi: Pleurite: symptômes, causes et traitement tuasaude.com/fr/pleuriteLa pleurite peut être causée par une infection (bactérienne, virale ou fongique), un cancer du poumon ou un infarctus pulmonaire.
Que faire: une consultation chez un pneumologue ou un médecin généraliste est recommandée. En cas de douleur thoracique intense ou d’essoufflement, une prise en charge en urgence est nécessaire.
Le traitement dépend de la cause et peut inclure des anti-inflammatoires, des antibiotiques, des anticoagulants ou des bronchodilatateurs.
6. Calculs rénaux
La présence de calculs dans le rein droit peut provoquer une colique néphrétique, une douleur intense qui commence souvent dans le bas du dos et peut s’étendre sous les côtes du côté droit.
Elle peut s’accompagner de nausées, de vomissements et de sang dans les urines. Découvrez les principaux symptômes de calculs rénaux.
Que faire: une prise en charge en urgence est recommandée pour soulager la douleur, souvent avec des antalgiques administrés par voie intraveineuse.
Un suivi avec un urologue est ensuite nécessaire pour adapter le traitement, qui peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale.
7. Gastrite
La gastrite est caractérisée par une inflammation de l’estomac. Elle peut provoquer une douleur dans la partie supérieure de l’abdomen, parfois ressentie sous les côtes du côté droit.
Elle peut s’accompagner de nausées, de digestion difficile, d’une sensation de satiété rapide, de ballonnements et de rots fréquents.
Les causes incluent l’infection par Helicobacter pylori, la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ou la consommation excessive d’alcool.
Que faire: une consultation chez un gastro-entérologue est recommandée. Le traitement peut inclure des antiacides et des antibiotiques en cas d’infection.
Lisez aussi: Gastrite: symptômes, causes, types et traitement tuasaude.com/fr/gastrite8. Hépatite
L’hépatite est caractérisée par une inflammation du foie. Elle peut également provoquer une douleur sous les côtes du côté droit.
D’autres symptômes peuvent apparaître, comme une fatigue, une faiblesse, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une perte d’appétit et de la fièvre.
Lisez aussi: Hépatite: 10 symptômes (et comment elle se transmet) tuasaude.com/fr/hepatite-symptomesElle est le plus souvent causée par un virus, mais peut aussi être liée à certains médicaments ou à une réaction auto-immune.
Que faire: une consultation chez un hépatologue est recommandée afin d’identifier le type d’hépatite et de mettre en place un traitement adapté.
9. Cirrhose
La cirrhose est une maladie chronique du foie. À un stade avancé, elle peut provoquer une douleur sous les côtes du côté droit.
Elle peut aussi entraîner une perte d’appétit, des nausées, des vomissements, une fatigue, une perte de poids et un état de faiblesse générale.
Que faire: une consultation chez un hépatologue est recommandée. Le traitement peut inclure des médicaments, un suivi nutritionnel et l’arrêt de la consommation d’alcool.
Douleur au flanc droit sous les côtes
Le flanc droit correspond à la partie latérale du tronc située approximativement entre les côtes et la hanche.
Les calculs rénaux sont une cause importante de douleur du flanc droit. La douleur est souvent intense, peut survenir par vagues et se déplacer vers l’abdomen ou l’aine. Du sang dans les urines, des nausées ou des vomissements sont également possibles.
Une pyélonéphrite peut également provoquer une douleur du flanc. Elle est généralement associée à de la fièvre, des frissons et parfois des symptômes urinaires comme des brûlures ou des envies fréquentes d’uriner.
Une douleur provenant des muscles ou de la paroi abdominale est également possible, en particulier lorsqu’elle est reproduite par certains mouvements, par la contraction des muscles ou par la pression sur un point précis.
Une douleur du flanc persistante, intense ou accompagnée de fièvre ou de symptômes urinaires doit être évaluée par un médecin.
Douleur sous les côtes à droite irradiant dans le dos
Une douleur sous les côtes à droite qui irradie dans le dos peut être observée dans plusieurs problèmes digestifs ou urinaires.
Les calculs biliaires peuvent provoquer une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen qui s’étend vers le dos ou l’épaule droite. Une inflammation de la vésicule biliaire doit notamment être envisagée lorsque la douleur devient persistante et s’accompagne de fièvre.
Une pancréatite peut également entraîner une douleur intense dans le haut de l’abdomen qui se propage vers le dos.
Enfin, un calcul rénal droit peut provoquer une douleur débutant dans le dos ou le flanc et se propageant vers le côté de l’abdomen et parfois vers l’aine.
Douleur côté droit sous les côtes et stress
Le stress peut favoriser ou amplifier certaines douleurs abdominales en agissant sur les interactions entre le cerveau et le système digestif.
Il peut notamment augmenter la sensibilité aux sensations digestives ou aggraver certains troubles de l’interaction intestin-cerveau, tels que la dyspepsie fonctionnelle ou le syndrome de l’intestin irritable.
Une période de stress peut donc coïncider avec l'apparition ou l'aggravation d’une gêne abdominale.
Douleur côté droit chez la femme
Chez la femme, une douleur située à droite peut également avoir une origine gynécologique, en particulier lorsqu’elle est ressentie dans le bas de l’abdomen.
Elle peut notamment être associée à l’ovulation, un kyste ovarien, une torsion ovarienne, une infection pelvienne ou une grossesse extra-utérine.
Cependant, des causes digestives et urinaires comme l’appendicite, les calculs biliaires, une infection urinaire ou un calcul rénal sont également possibles.
Une douleur intense ou brutale associée à un retard de règles, des saignements vaginaux, des vertiges, de la fièvre ou des vomissements nécessite une consultation médicale rapide.
Quand consulter rapidement
Une évaluation médicale rapide est recommandée lorsque la douleur sous les côtes du côté droit:
- Est très intense ou apparaît brutalement;
- Persiste ou s’aggrave progressivement;
- S'accompagne de fièvre ou de frissons;
- Est associée à des vomissements importants ou répétés;
- S’accompagne d’un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux;
- Est associée à du sang dans les urines ou à des symptômes urinaires importants;
- Apparaît avec un essoufflement ou une douleur thoracique;
- S'accompagne de vertiges, d’un malaise ou d’une perte de connaissance.
Ces signes ne permettent pas de déterminer la cause de la douleur, mais peuvent justifier des examens et une prise en charge plus rapides.
Questions fréquemment posées
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Le véritable « point de côté » est habituellement une douleur transitoire associée à l’exercice et tend à disparaître après avoir ralenti ou arrêté l’activité.
Une douleur semblable qui apparaît sans effort ou qui persiste ne correspond donc pas à la présentation habituelle d’un point de côté.
Si cette douleur persiste, revient régulièrement ou s’accompagne d’autres symptômes, il est recommandé de consulter un médecin.
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Une douleur qui devient plus forte lors d’une inspiration profonde peut être liée à la plèvre, la membrane qui recouvre les poumons, ou à la paroi thoracique et aux muscles situés autour des côtes.
Une pleurite, une infection respiratoire ou certaines autres maladies pulmonaires peuvent notamment provoquer ce type de douleur.
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Une douleur ressentie à la fois sous les côtes du côté droit et dans le dos peut notamment être liée aux calculs biliaires, à une inflammation de la vésicule biliaire, à une pancréatite ou à un calcul rénal.
La présence d’autres symptômes aide à orienter le diagnostic. Une fièvre ou un ictère peuvent accompagner une complication biliaire, tandis que du sang dans les urines ou une douleur se déplaçant vers l’aine peuvent évoquer un calcul urinaire.
