Douleurs aux ovaires: 8 causes (et que faire)

La douleur aux ovaires est généralement ressentie dans le bas-ventre, à droite, à gauche ou des deux côtés. Elle peut survenir au moment de l’ovulation, mais aussi être liée à un kyste ovarien, à l’endométriose, à une infection pelvienne ou à une autre affection.

Selon sa cause, la douleur peut s’accompagner de saignements en dehors des règles, de règles abondantes, de pertes vaginales inhabituelles, de douleurs pendant les rapports sexuels, de nausées, de fièvre ou de difficultés à tomber enceinte.

Une douleur brutale et très intense, notamment lorsqu’elle est associée à des vomissements, un malaise, des vertiges, des saignements ou une possibilité de grossesse, nécessite une évaluation médicale urgente

Principales causes

Les principales causes de douleurs ovariennes sont les suivantes:

1. Ovulation

Certaines femmes ressentent une douleur au moment de l’ovulation, qui survient généralement vers le 14^ème jour du cycle menstruel, lorsque l’ovule est libéré par l’ovaire vers la trompe de Fallope.

Cette douleur aux ovaires peut être légère à intense et durer quelques minutes ou plusieurs heures.

Elle peut parfois s’accompagner d’un léger saignement et, dans certains cas, de nausées.

Si cette douleur est très intense ou persiste plusieurs jours, elle peut être liée à une endométriose, une grossesse extra-utérine ou un kyste ovarien.

Que faire: la douleur liée à l’ovulation ne nécessite généralement pas de traitement. En cas de gêne importante, des antalgiques comme le paracétamol ou des anti-inflammatoires comme l’ibuprofène peuvent être utilisés.

Un médecin peut également proposer une contraception hormonale si nécessaire.

2. Kyste ovarien

Le kyste ovarien est une poche remplie de liquide qui se forme dans ou sur un ovaire. La plupart des kystes sont bénins et disparaissent spontanément, sans provoquer de symptômes.

Lorsqu’il entraîne des symptômes, le kyste peut provoquer une douleur ou une sensation de pression dans le bas-ventre, des ballonnements, des règles irrégulières, des saignements inhabituels ou une douleur pendant les rapports sexuels.

Un kyste qui se rompt ou qui entraîne une torsion de l’ovaire peut provoquer une douleur brutale et intense, parfois accompagnée de nausées, de vomissements ou d’un malaise.

Que faire: une surveillance par échographie peut être proposée lorsque le kyste est simple et ne présente pas de signe inquiétant.

Le traitement dépend de sa taille, de son apparence, des symptômes, de l’âge et du risque de complication.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque le kyste est volumineux, persistant, douloureux, suspect ou compliqué par une rupture ou une torsion.

3. Torsion de l'ovaire

Les ovaires sont maintenus à la paroi abdominale par un ligament fin contenant des vaisseaux sanguins et des nerfs. Parfois, ce ligament peut se tordre, provoquant une douleur intense et continue qui ne s’améliore pas.

La torsion ovarienne est plus fréquente en présence d’un kyste, car l’ovaire devient plus volumineux et plus lourd.

Que faire: la torsion ovarienne constitue une urgence médicale. En cas de douleur brutale et intense, il est nécessaire de se rendre immédiatement aux urgences.

4. Endométriose

L’endométriose correspond à la présence de tissu endométrial en dehors de l’utérus, pouvant toucher les ovaires, la vessie, l’appendice ou les intestins.

Elle peut provoquer une douleur aux ovaires, des douleurs pelviennes irradiant vers le bas du dos, des douleurs après les rapports, des douleurs à la miction ou à la défécation, des règles abondantes, des difficultés à concevoir, de la diarrhée ou de la constipation, de la fatigue, des nausées et des vomissements. Découvrez tous les symptômes de l'endométriose.

Que faire: le traitement est prescrit par le gynécologue et peut inclure une contraception hormonale, un dispositif intra-utérin hormonal ou des traitements anti-hormonaux comme la goséréline ou le danazol.

Une intervention chirurgicale peut être proposée pour retirer les lésions d’endométriose et améliorer les symptômes.

5. Maladie inflammatoire pelvienne

La maladie inflammatoire pelvienne est une infection qui débute au niveau du vagin et peut s’étendre à l’utérus, aux trompes et aux ovaires, provoquant une douleur aux ovaires, des pertes vaginales jaunâtres ou verdâtres malodorantes, des douleurs pendant les rapports ou de la fièvre.

Elle est le plus souvent liée à une infection sexuellement transmissible non traitée, comme la gonorrhée ou la chlamydia.

Que faire: le traitement repose sur des antibiotiques prescrits par le gynécologue, comme l’azithromycine, la lévofloxacine ou la clindamycine, sous forme de comprimés ou d’injections. Le partenaire doit également être traité et les rapports évités pendant la durée du traitement.

6. Grossesse extra-utérine

La grossesse extra-utérine survient lorsque l’embryon se développe en dehors de l’utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope, mais aussi parfois dans l’ovaire, le col de l’utérus ou la cavité abdominale.

Elle peut provoquer une douleur aux ovaires ou une douleur abdominale intense d’un seul côté, aggravée par les mouvements, associée à des saignements vaginaux, des vertiges, des nausées, des vomissements ou un malaise. Découvrez tous les symptômes de la grossesse extra-utérine.

Que faire: il est indispensable de se rendre immédiatement aux urgences pour confirmer le diagnostic et débuter le traitement, généralement chirurgical.

7. Cancer de l'ovaire

Le cancer de l’ovaire est une tumeur maligne pouvant toucher un ou les deux ovaires. Aux stades précoces, il ne provoque souvent aucun symptôme.

Avec l’évolution, il peut entraîner une douleur aux ovaires, des douleurs pelviennes, des saignements en dehors des règles, un abdomen gonflé, une sensation de satiété rapide, de la constipation ou de la diarrhée, ainsi qu’une fatigue persistante.

Que faire: un bilan gynécologique est nécessaire pour poser le diagnostic. Le traitement peut inclure une chirurgie, une chimiothérapie ou une radiothérapie.

8. Syndrome de l’ovaire résiduel

La douleur de l’ovaire résiduel est une complication rare pouvant survenir après une ovariectomie ou une salpingo-ovariectomie, lorsqu’un fragment de tissu ovarien reste en place après l’intervention.

Cette situation peut être liée à des adhérences, à un saignement important pendant l’opération ou à la technique chirurgicale utilisée.

Que faire: le traitement est décidé par le gynécologue et peut consister en une nouvelle intervention chirurgicale pour retirer le tissu restant ou en un traitement hormonal substitutif si la chirurgie n’est pas indiquée.

Que faire en cas de douleur aux ovaires

En cas de douleur légère et ponctuelle, il est conseillé de se reposer, d’appliquer une bouillotte tiède sur le bas-ventre et, si nécessaire, de prendre du paracétamol en respectant la notice.

Il est également utile de noter la durée, l’intensité et le moment d’apparition de la douleur, notamment son lien avec les règles, l’ovulation ou les rapports sexuels. Un test de grossesse doit être réalisé en cas de retard de règles ou de possibilité de grossesse.

Il est déconseillé de prendre des antibiotiques, des traitements hormonaux ou des anti-inflammatoires sans avis médical.

Si la douleur persiste, revient régulièrement ou s’accompagne d’autres symptômes, une consultation est recommandée.

Quand consulter un médecin

Il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un gynécologue lorsque la douleur:

• Persiste pendant plusieurs jours ou revient régulièrement;
• Devient plus intense ou gêne les activités quotidiennes;
• Survient fréquemment pendant les règles, l’ovulation ou les rapports sexuels;
• S’accompagne de saignements inhabituels ou de règles très abondantes;
• Est associée à des pertes vaginales malodorantes, de la fièvre ou des troubles urinaires;
• S’accompagne de difficultés à tomber enceinte;
• Apparaît après la ménopause;
• Est associée à des ballonnements persistants, une satiété rapide ou une modification inhabituelle du transit.

De plus, il est nécessaire d'appeler le 15 ou le 112 en cas de douleur brutale et très intense, notamment si elle s’accompagne de vomissements, d’un malaise, de vertiges, de saignements abondants, d’une perte de connaissance ou d’un test de grossesse positif.

En effet, ces signes peuvent évoquer une torsion ovarienne, la rupture d’un kyste, une grossesse extra-utérine ou une infection sévère.