La diplopie est un trouble de la vision dans lequel une personne voit deux images d’un même objet. Elle peut toucher un ou les deux yeux et être causée par des problèmes visuels, comme l’astigmatisme, le strabisme ou la cataracte, ou par des troubles neurologiques, tels que la sclérose en plaques ou un AVC. Dans certains cas, elle peut également être liée à des traumatismes ou à des maladies affectant les nerfs oculaires.
Également appelée vision double, la diplopie peut se manifester par la perception d’images superposées ou côte à côte, verticalement ou horizontalement. La gêne visuelle peut être constante ou intermittente, selon la cause sous-jacente.
Le traitement de la diplopie doit toujours être guidé par un ophtalmologue, en fonction de sa cause. Il peut inclure le port de lunettes ou de lentilles correctrices, des exercices oculaires, ou, dans certains cas, une intervention chirurgicale visant à corriger le trouble visuel.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes de la diplopie sont:
- Vision double, floue ou trouble;
- Douleur oculaire lors des mouvements ou autour des yeux;
- Désalignement ou faiblesse des yeux;
- Sensibilité accrue à la lumière ou sensation de brûlure oculaire;
- Yeux saillants ou paupières tombantes.
D’autres symptômes peuvent accompagner la diplopie, comme des maux de tête, des nausées ou des étourdissements. Ces manifestations peuvent affecter un seul œil ou les deux.
C'est pourquoi, il est important de consulter un ophtalmologiste pour déterminer la cause et instaurer un traitement adapté.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de la diplopie est posé par un ophtalmologue après une évaluation complète des symptômes, des antécédents médicaux et la réalisation d’examens ophtalmologiques, comme l’examen du fond d’œil à la lampe à fente, la campimétrie ou la topographie cornéenne.
Selon les résultats, le médecin peut également prescrire des examens d’imagerie, tels qu’un scanner ou une IRM, ainsi que des analyses de sang afin d’identifier une éventuelle cause sous-jacente. Ces examens permettent d’exclure des pathologies neurologiques ou systémiques pouvant être à l’origine de la diplopie.
Causes possibles
La diplopie peut être causée par des anomalies oculaires ou par des affections neurologiques.
Les causes les plus fréquentes incluent:
- Astigmatisme, strabisme, cataracte ou kératocône;
- Syndrome de l’œil sec ou anomalies de l’iris;
- Maladies de la thyroïde, comme l’hyperthyroïdie ou la maladie de Basedow;
- Lésions cérébrales, AVC, tumeur ou anévrisme cérébral;
- Paralysie des nerfs oculomoteur, trochléaire ou abducens;
- Fracture du plancher orbital;
- Consommation excessive d’alcool ou de drogues.
La diplopie peut également être provoquée par le diabète, le botulisme ou des maladies neurodégénératives telles que la sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré, la maladie de Parkinson ou la myasthénie.
Elle peut aussi résulter d’une incapacité des deux yeux à travailler ensemble, connue sous le nom d’insuffisance de convergence.
En cas de vision double persistante ou associée à des maux de tête et une gêne visuelle importante, il est conseillé de consulter rapidement un ophtalmologiste.
Types de diplopie
La diplopie peut concerner un seul œil ou les deux, et les images perçues peuvent être latérales ou verticales.
Les principaux types sont:
- Diplopie monoculaire, lorsque la vision double est présente dans un seul œil et persiste quand l’autre est fermé;
- Diplopie binoculaire, lorsque la vision double apparaît uniquement lorsque les deux yeux sont ouverts et disparaît en fermant l’un d’eux;
- Diplopie horizontale, lorsque les images apparaissent côte à côte;
-
Diplopie verticale, lorsque les images sont perçues l’une au-dessus de l’autre.
La diplopie peut être temporaire ou durable, mais dans la majorité des cas, elle est curable. Une prise en charge adaptée permet de restaurer une vision claire et nette. Le traitement dépend de la cause identifiée, ce qui rend l’évaluation ophtalmologique essentielle.
Possibilités de traitement
Le traitement de la diplopie dépend de sa cause et doit être prescrit par un ophtalmologiste. Dans certains cas légers, la diplopie peut disparaître spontanément sans intervention médicale.
Le médecin peut recommander des exercices oculaires, des lunettes ou des lentilles correctrices pour rétablir l’alignement des yeux. Si un problème structurel ou musculaire est en cause, une chirurgie peut être envisagée.
Lorsque la diplopie est secondaire à une maladie neurologique ou à une autre pathologie, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente pour améliorer la vision double. Un suivi régulier avec un ophtalmologiste est essentiel afin d’ajuster le traitement et prévenir la réapparition des symptômes.