Dengue hémorragique: symptômes, causes et traitement

La dengue hémorragique est une complication grave de la dengue classique, qui provoque une réaction inflammatoire exagérée dans le corps et des altérations de la coagulation sanguine, qui provoquent des saignements ou des hémorragies, qui peuvent mettre en danger la vie de la personne.

La dengue hémorragique est plus fréquente chez les personnes qui contractent une seconde fois la dengue. Elle se différencie de la dengue classique par ses symptômes, qui ont tendance à s'aggraver autour du 3^ème jour (fatigue, douleur oculaire, fièvre, saignements des gencives, taches rouges sur la peau ou vomissements, par exemple).

Malgré le fait qu'elle considérée comme grave, il est possible de guérir de la dengue hémorragique lorsqu'elle est identifiée dans sa phase initiale. Le traitement de la maladie inclut une hospitalisation, une hydratation adéquate par l'administration de sérum intraveineux ainsi qu'une surveillance rigoureuse du patient afin de prévenir les éventuelles complications.

Principaux symptômes

La dengue hémorragique est caractérisée par les symptômes suivants:

1. Taches rouges sur la peau;
2. Saignement de la gencive, de la bouche, du nez, des oreilles ou de l'intestin;
3. Vomissements persistants, qui peuvent contenir du sang;
4. Douleur abdominale intense;
5. Poids froide et humide;
6. Bouche sèche et sensation de soif constante;
7. Urine avec du sang;
8. Confusion mentale;
9. Yeux rouges;
10. Difficulté à respirer ou respiration rapide;
11. Rythme cardiaque rapide.

Initialement, les symptômes de la dengue hémorragique sont les mêmes de la dengue classique. Toutefois, après 3 jours, d'autres signes et symptômes graves peut se manifester.

Bien que les saignements soient caractéristiques de la dengue hémorragique, il arrive qu'ils ne se produisent pas, dans certains cas, ce qui rend le diagnostic difficile et retarde le début du traitement. C'est pourquoi, il est important de se rendre à l'hôpital dès que des signes et symptômes de dengue surviennent.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de la dengue hémorragique est posé sur la base des symptômes présentés. Toutefois, pour confirmer le diagnostic, le médecin peut demander la réalisation d'examens sanguins ainsi que l'épreuve du garrot, un examen qui consiste à observer l'apparition de plus de 20 petites taches rouges dans un carré de  2,5 x 2,5 cm dessinés sur la peau, après avoir légèrement comprimé le bras pendant 5 minutes.

Par ailleurs, d'autres examens tels que l'hémogramme et le bilan de coagulation peuvent être réalisés afin d'évaluer la gravité de la maladie.

Principales causes

La dengue hémorragique est provoquée par la piqûre du moustique femelle de l'espèce Aedes aegypt, qui transmet le virus de la dengue. Dans la plupart des cas de dengue hémorragique, la personne a déjà contracté la dengue auparavant et lorsqu'elle est à nouveau infectée par le virus, elle développe des symptômes plus graves, ce qui donne lieu à ce type de dengue.

Toutefois, certaines personnes qui n'ont jamais contracté la dengue, peuvent présenter une forme plus grave de la maladie.

Par ailleurs, l'utilisation de certains médicaments qui n'ont pas été recommandés par le médecin pour le traitement de la dengue, peut favoriser le développement de la dengue hémorragique, car ils peuvent stimuler les saignements et entraîner des complications.

Possibilités de traitement

Le traitement de la dengue hémorragique est orienté par un médecin généraliste et/ou par un infectiologue et doit être effectué à l'hôpital. En effet, une hydratation intraveineuse et une surveillance continue de la personne sont nécessaire afin de prévenir et de traiter les complications éventuelles telles que la déshydratation, les troubles hépatiques, cardiaques, respiratoires ou sanguins.

Il est important d'initier le traitement de la dengue hémorragique dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes. Une oxygénothérapie et des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.

En cas de suspicion de dengue, il est conseillé d'éviter les médicaments à base d'acide acétylsalicylique, comme l'AAS, et les anti-inflammatoires, comme l'ibuprofène.

Comment prévenir

La meilleure façon de prévenir la dengue hémorragique est de se faire vacciner. En effet, le vaccin protège contre les sérotypes les plus courants du virus de la dengue afin de contracter la forme grave de la maladie. 

Par ailleurs, pour prévenir la dengue classique ou hémorragique, il est important d'éviter d'accumuler de l'eau dans les couvercles, les pneus, les vases ou les bouteilles, car ceux-ci facilitent le développement du moustique. 

Questions fréquentes sur la dengue hémorragique

Ci-dessous, vous trouverez la réponse aux principales questions sur la dengue hémorragique:

1. La dengue hémorragique est-elle contagieuse? 

La dengue hémorragique n'est pas contagieuse. En effet, il est nécessaire d'être piqué par le moustique femelle Aedes aegypti, lui-même porteur du virus de la dengue, pour développer la maladie. De ce fait, pour prévenir la piqûre du moustique et l'apparition de la maladie, il est important de:

• Éviter les endroits où il existe une épidémie de dengue;
• Utiliser quotidiennement des répulsifs;
• Allumer une bougie parfumée à la citronnelle dans chaque pièce de la maison pour éloigner les moustiques;
• Installer des moustiquaires à toutes les fenêtres et portes pour empêcher les moustiques d’entrer dans la maison;
• Consommer des aliments riches en vitamine K tels que le brocoli, le chou, le navet et la laitue, afin d'empêcher les troubles de la coagulation;
• Respecter toutes les orientations médicales en relation à la prévention de la dengue, en évitant les lieux de reproduction du moustique vecteur et en ne laissant pas d’eau propre ou sale stagnante n’importe où.

2. Peut-on mourir de la dengue hémorragique? 

La dengue hémorragique est une maladie très grave, qui nécessite une prise en charge hospitalière à base de médicaments intraveineux et d'une oxygénothérapie, dans certains cas. Il est fondamental que le traitement soit initié le plus rapidement possible afin d'éviter les complications graves voire la mort.

Selon la gravité de la situation, la dengue hémorragique peut être classée en 4 stades. Dans le stade le plus léger, les symptômes sont modérés et des saignements peuvent ne pas être observés, bien que le test du garrot soit positif. Dans les formes les plus graves, le syndrome de choc peut être associé à la dengue, augmentant ainsi le risque de décès.

3. La première contagion n'est jamais la dengue hémorragique?

Bien que rare, la dengue hémorragique peut aussi survenir chez les personnes qui n'ont jamais eu la dengue. Dans ce cas, la population la plus affectée est les bébés. Même si la cause exacte demeure inconnue, les anticorps de la personne arrivent à se lier au virus, mais ne parviennent pas à le neutraliser. C'est pourquoi, il se multiplie rapidement et provoque des altérations graves dans l'organisme.

Dans la plupart des cas, la dengue hémorragique touche les personnes ont déjà contracté l'infection.

4. La dengue peut-elle être causée par une mauvaise médication? 

L'utilisation inadéquate de médicaments peut également favoriser le développement de la dengue hémorragique. En effet, certains médicaments à base d'acide acétylsalicylique tels que l'AAS et l'aspirine, peuvent favoriser les saignements et les hémorragies, compliquant ainsi la dengue. 

5. Est-il possible de guérir de la dengue hémorragique? 

Il est possible de guérir de la dengue hémorragique, notamment lorsqu'elle est rapidement traitée. C'est pourquoi, il est primordial de se rendre immédiatement aux urgences en cas de symptômes de dengue, notamment en cas de douleur abdominale intense ou de saignement du nez, des oreilles ou de la bouche.

L’un des premiers signes pouvant indiquer une dengue hémorragique est la facilité avec laquelle des marques violettes apparaissent sur le corps, même à la suite de petits chocs, ou l’apparition d’une tache sombre à l’endroit où une injection a été administrée ou une prise de sang effectuée.