Cystite: symptômes, types, causes et traitement

La cystite ou infection urinaire est une infection et une inflammation de la vessie le plus souvent due à une infection bactérienne par Escherichia coli, une bactérie naturellement présente dans les intestins et les voies urinaires, qui peut se multiplier et migrer vers la vessie.

La cystite provoque généralement des envies fréquentes d'uriner sans pour autant pouvoir évacuer beaucoup d'urine, une sensation de douleur dans le bas-ventre ainsi que des brûlures ou des picotements en urinant.

En présence de symptômes pouvant indiquer une cystite, il est important de consulter un urologue ou un gynécologue, afin qu'un traitement approprié puisse être indiqué. Celui-ci comprend généralement l'utilisation d'antibiotiques et d'analgésiques.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes de cystite sont:

• Douleur ou sensation de lourdeur dans le bas-ventre ou dans le dos;
• Besoin fréquent d'uriner (impression de ne pas pouvoir se retenir), sans pour autant uriner en grande quantité;
• Douleur ou brûlure lors de la miction;
• Urine à forte odeur, trouble, foncée ou sanguinolente;
• Douleur pendant les rapports sexuels;
• Douleur au moment de l'éjaculation chez l'homme;
• Fièvre légère.

Une forte douleur dans le bas du dos peut également indiquer que l'infection s'est péjorée et a atteint les reins, dans ce cas, on parle de pyélonéphrite.

Par ailleurs, d'autres symptômes tels qu'un mal-être, des vomissements, de la fièvre, des frissons et une transpiration excessive peuvent survenir.

Types de cystite

Les principaux types de cystite sont la cystite aiguë et la cystite interstitielle.

1. Cystite aiguë

La cystite aiguë est une infection et une inflammation de la vessie qui apparaît soudainement et s'aggrave rapidement.

Les symptômes de ce type d'infection urinaire sont des douleurs en urinant ainsi que des envies fréquentes d'urines, contenant un faible volume d'urine.

Toutefois, ce type de cystite, survient de façon ponctuelle, se soigne rapidement et n'entraîne pas de complication si elle est correctement traitée.

2. Cystite interstitielle

La cystite interstitielle ou syndrome de la vessie douloureuse, est une inflammation des parois de la vessie, qui provoque son épaississement et diminue sa capacité à stocker l'urine.

Cette situation provoque des douleurs pendant les rapports sexuels, pendant l'éjaculation chez l'homme et pendant les règles chez la femme.

Comment confirmer le diagnostic

Afin de confirmer le diagnostic, il est important de consulter un urologue dans le cas des hommes ou un gynécologue pour les femmes, afin d'évaluer les symptômes présents et les antécédents médicaux de la personne concernée.

Le médecin effectue généralement une analyse d'urine rapide et si celle-ci s'avère positive, une uroculture avec antibiogramme est réalisée afin d'identifier le type de micro-organisme responsable de l'infection.

Causes possibles

La cystite est le plus souvent causée par la migration de bactéries, principalement Escherichia coli, de la région anale vers l’urètre, puis vers la vessie.

Les principaux facteurs qui peuvent favoriser une cystite sont:

• Rapports sexuels;
• S’essuyer de l’arrière vers l’avant;
• Hydratation insuffisante;
• Retenir longtemps ses urines;
• Spermicides ou produits irritants dans la zone intime;
• Grossesse ou la ménopause;
• Diabète;
• Calculs rénaux ou d’autres troubles urinaires;
• Hypertrophie de la prostate chez l’homme;
• Utilisation d’une sonde urinaire.

Lorsque les cystites reviennent souvent, il est important de consulter un médecin afin d’en identifier la cause et de prévenir les récidives.

Cystite pendant la grossesse

Développer une cystite pendant la grossesse peut être assez fréquent, puisqu'à ce stade, le système immunitaire de la femme est naturellement compromis.

Cette situation favorise le développement de micro-organismes et l'apparition d'infections urinaires.

Une cystite acquise pendant la grossesse, entraîne les mêmes symptômes qu'une infection urinaire normale et le traitement doit être guidé par un gynécologue.

Possibilités de traitement

Le traitement de la cystite dépend du type d’infection, de la sévérité des symptômes et de la présence ou non de facteurs de risque, comme la grossesse, une maladie rénale, une anomalie des voies urinaires ou une immunodépression.

Dans la plupart des cas, le traitement repose sur la prise d’un antibiotique adapté, indiqué par le médecin ou, dans certaines situations, délivré par le pharmacien après un test urinaire positif.

Antibiotiques en cas de cystite simple

En cas de cystite aiguë simple chez la femme non enceinte, le traitement peut être fait avec un antibiotique en dose unique ou sur une courte durée, comme la fosfomycine-trométamol ou le pivmécillinam, selon l’indication médicale.

Les symptômes peuvent persister pendant 2 à 3 jours après le début du traitement, puis disparaissent progressivement.

Il est important de respecter la dose indiquée et de ne pas utiliser un antibiotique sans avis médical.

Traitement en cas de cystite à risque de complication

Lorsque la cystite survient chez une femme enceinte, un homme, une personne âgée, immunodéprimée, atteinte d’une maladie rénale ou ayant une anomalie des voies urinaires, un examen d’urine avec antibiogramme est généralement nécessaire.

Dans ce cas, l’antibiotique est choisi en fonction de la bactérie identifiée et de sa sensibilité aux médicaments. Le traitement peut aussi être adapté si les symptômes persistent ou s’aggravent.

Traitement pendant la grossesse

Pendant la grossesse, toute suspicion de cystite doit être évaluée rapidement par un médecin ou une sage-femme.

Un examen d’urine est généralement réalisé afin de confirmer l’infection et de choisir un antibiotique compatible avec la grossesse.

Un contrôle par examen d’urine peut être demandé après le traitement afin de vérifier que l’infection a bien disparu.

Que faire en complément du traitement ?

En complément du traitement indiqué, il est conseillé de boire suffisamment d’eau, d’uriner régulièrement et de ne pas retenir ses urines trop longtemps.

Il est aussi recommandé d’éviter les rapports sexuels jusqu’à l’amélioration des symptômes, afin de limiter l’irritation de la zone urinaire.

Les remèdes naturels, comme les tisanes ou la canneberge, ne remplacent pas les antibiotiques en cas de cystite bactérienne.

Ils peuvent parfois être utilisés en prévention des récidives, mais doivent être discutés avec un médecin, surtout en cas de grossesse, de maladie chronique ou de traitements en cours.

Traitement des cystites récidivantes

Lorsque les cystites reviennent plusieurs fois dans l’année, un bilan médical peut être nécessaire pour rechercher une cause favorisante.

Le médecin peut proposer des mesures de prévention, un traitement adapté à chaque épisode ou, dans certains cas, une stratégie préventive spécifique.

Éventuelles complications

Lorsque la cystite n'est pas traitée correctement, les bactéries peuvent se multiplier davantage et migrer de la vessie vers les reins, provoquant une pyélonéphrite.

Le traitement de la pyélonéphrite doit être entrepris rapidement pour prévenir une péjoration majeure de l'infection et pour éviter qu'elle n'atteigne la circulation sanguine et entraîne une septicémie.

La septicémie est une infection grave et potentiellement mortelle.

Parmi les autres complications possibles de la cystite, figurent la thrombose des voies rénales, l'insuffisance rénale aiguë et la prostatite, une inflammation de la prostate entraînant des douleurs, des brûlures en urinant et de la fièvre.