Les corticoïdes sont des médicaments utilisés pour réduire la production de substances inflammatoires dans l’organisme ou diminuer l’activité du système immunitaire. Il s’agit de stéroïdes synthétiques, similaires au cortisol produit naturellement par les glandes surrénales, dotés d’une puissante action anti-inflammatoire et immunosuppressive.
Ainsi, les corticoïdes, également appelés corticostéroïdes ou cortisone, sont généralement indiqués pour des problèmes de santé tels que la polyarthrite rhumatoïde, l’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive, le syndrome de l’intestin irritable, la dermatite, l’urticaire, ou encore pour le traitement de réactions allergiques graves ou de réactions anaphylactiques.
Les corticoïdes doivent être utilisés uniquement sur prescription médicale et avec un suivi régulier afin de surveiller l’évolution du traitement et l’apparition d’éventuels effets indésirables. De plus, leur utilisation ne doit pas être interrompue sans avis médical, une diminution progressive des doses étant nécessaire lorsqu’ils sont utilisés à fortes doses ou sur une longue durée.
À quoi servent les corticoïdes
Les corticoïdes sont indiqués dans le traitement de maladies inflammatoires, allergiques ou auto-immunes, telles que:
- Asthme, rhinite allergique, polypes nasaux ou sinusite;
- Dermatite, urticaire, psoriasis, lichen plan ou vitiligo;
- Eczéma, impétigo, pemphigus;
- Lupus érythémateux systémique ou discoïde, sclérose en plaques;
- Polyarthrite rhumatoïde, arthrose ou spondylarthrite ankylosante;
- Bursite, ténosynovite ou myosite;
- Conjonctivite ou kératite;
- Rectocolite hémorragique ou maladie de Crohn;
- Greffe d’organes.
Les corticoïdes peuvent également être utilisés dans le traitement de l’anémie hémolytique auto-immune, de la thrombocytopénie, du purpura thrombopénique idiopathique, de l’œdème cérébral, de la sarcoïdose, de la thyroïdite, des formes graves de COVID-19, du syndrome de Stevens-Johnson ou du zona.
Ils peuvent aussi être prescrits dans le traitement de certains cancers, comme le myélome multiple, la mycose fongoïde, les leucémies ou les lymphomes.
D’autres indications incluent le traitement des réactions allergiques ou anaphylactiques à des médicaments, des aliments ou des piqûres d’insectes, ainsi que la maladie sérique.
Types de corticoïdes
Il existe différents types de corticoïdes, utilisés en fonction de la pathologie à traiter, notamment:
1. Corticoïdes topiques
Les corticoïdes topiques se présentent sous forme de crèmes, pommades, gels ou lotions dermatologiques. Ils sont généralement prescrits pour le traitement de réactions allergiques ou de maladies de la peau, comme la dermatite séborrhéique, la dermatite atopique, l’urticaire ou l’eczéma.
Principaux corticoïdes topiques: hydrocortisone, bétaméthasone, mométasone et dexaméthasone.
2. Corticoïdes oraux
Les corticoïdes oraux sont disponibles sous forme de comprimés, de sirops ou de solutions buvables et sont utilisés dans le traitement de diverses maladies endocriniennes, osseuses, musculaires, rhumatologiques, dermatologiques, allergiques, ophtalmologiques, respiratoires, hématologiques ou de cancers.
Principaux corticoïdes oraux: prednisone et prednisolone.
3. Corticoïdes injectables
Les corticoïdes injectables sont indiqués dans le traitement des affections ostéo-musculaires, des maladies allergiques et dermatologiques, des maladies du tissu conjonctif, dans le traitement palliatif de tumeurs malignes et lors de réactions allergiques ou anaphylactiques.
Principaux corticoïdes injectables: dexaméthasone et hydrocortisone.
4. Corticoïdes inhalés
Les corticoïdes inhalés, également appelés inhalateurs, réduisent l’inflammation des voies respiratoires et sont généralement indiqués dans le traitement de l’asthme, de la bronchopneumopathie chronique obstructive et d’autres allergies respiratoires.
Ils doivent être utilisés quotidiennement selon les recommandations médicales. Il est important de se rincer la bouche ou de se brosser les dents après l’inhalation et de nettoyer régulièrement l’inhalateur afin d’éliminer les résidus du médicament. Découvrez comment utiliser correctement les inhalateurs de l'asthme.
5. Corticoïdes en spray nasal
Les corticoïdes en spray nasal sont utilisés pour traiter la rhinite et la congestion nasale importante, car ils aident à soulager les démangeaisons nasales, la sensation de nez bouché, les éternuements fréquents, ainsi que des symptômes tels que le larmoiement excessif et les rougeurs oculaires.
Ils doivent être appliqués directement dans les narines et le type de corticoïde, la dose et la durée du traitement doivent être définis par le médecin.
Principaux corticoïdes en spray nasal: fluticasone et mométasone.
6. Corticoïdes en collyre
Les corticoïdes sous forme de collyre peuvent être indiqués dans le traitement de troubles oculaires, comme la conjonctivite ou l’uvéite, en réduisant l’inflammation, l’irritation et les rougeurs des yeux.
Le choix du collyre dépend de la pathologie à traiter et doit être effectué uniquement sur prescription d’un ophtalmologiste.
Principaux corticoïdes en collyre: prednisolone et dexaméthasone.
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables des corticoïdes sont plus fréquents en cas d’utilisation prolongée et peuvent inclure:
- Fatigue et insomnie;
- Augmentation de la glycémie;
- Altérations du système immunitaire, avec une diminution des défenses contre les infections;
- Agitation et nervosité;
- Augmentation de l’appétit, ulcère gastrique ou troubles digestifs;
- Inflammation du pancréas et de l’œsophage;
- Réactions allergiques locales;
- Cataracte, augmentation de la pression intraoculaire et yeux proéminents.
Les corticoïdes peuvent également provoquer de l’acné, des vergetures, une hypertension artérielle ou une fragilisation osseuse. Découvrez tous les effets secondaires des corticoïdes.
Contre-indications
L’utilisation des corticoïdes est contre-indiquée chez les personnes présentant une hypersensibilité à la substance ou à l’un des composants de la formulation, ainsi que chez celles atteintes d’infections fongiques systémiques ou d’infections non contrôlées.
Ils doivent également être utilisés avec prudence chez les personnes souffrant d’hypertension, d’insuffisance cardiaque ou rénale, d’ostéoporose, d’épilepsie, d’ulcère gastroduodénal, de diabète, de glaucome, d’obésité ou de troubles psychotiques, uniquement sous supervision médicale.
L’utilisation est-elle sûre pendant la grossesse?
L’utilisation des corticoïdes pendant la grossesse n’est généralement pas recommandée, car elle peut présenter des risques pour la mère ou le fœtus.
Leur emploi chez la femme enceinte ne doit se faire que sur indication de l’obstétricien et lorsque les bénéfices attendus pour la mère sont supérieurs aux risques potentiels pour le bébé.