La cardiomyopathie est une maladie qui atteint le muscle du cœur, rendant le pompage du sang plus difficile et pouvant provoquer des symptômes comme un essoufflement, une douleur thoracique, un gonflement du corps, des battements cardiaques irréguliers ou, dans certains cas, une mort subite.
La cardiomyopathie, également appelée myocardiopathie, peut apparaître à tout âge et être causée par des situations comme l’hypertension artérielle, un infarctus, une insuffisance cardiaque, la consommation excessive d’alcool, le diabète, l’obésité ou des altérations génétiques.
En présence de symptômes pouvant indiquer une cardiomyopathie, il est important de consulter un cardiologue ou un médecin généraliste afin de réaliser une évaluation complète et de mettre en place un traitement adapté qui peut inclure des médicaments, des changements de mode de vie, une transplantation cardiaque ou des interventions chirurgicales.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes de la cardiomyopathie sont:
- Essoufflement ou difficulté à respirer;
- Douleur thoracique;
- Fatigue;
- Gonflement des chevilles, des pieds, des jambes ou de l’abdomen;
- Étourdissements;
- Battements cardiaques irréguliers;
- Évanouissements;
- Bruits inhabituels lors des battements du cœur.
Chez les bébés et les enfants, les symptômes peuvent inclure vomissements, diarrhées, difficultés à s’alimenter et à respirer, agitation ou croissance déficiente.
Certaines personnes atteintes de cardiomyopathie ne développent jamais de symptômes, tandis que d’autres présentent des signes au fur et à mesure que la maladie s’aggrave.
Types de cardiomyopathie
Les types de cardiomyopathie correspondent aux différentes formes que peut prendre l’atteinte du muscle cardiaque.
Les principaux types sont:
1. Cardiomyopathie hypertrophique
La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie génétique qui entraîne un épaississement du muscle cardiaque, apparaissant généralement dans l’enfance ou au début de l’âge adulte.
Les principaux symptômes pouvant survenir sont la fatigue, l’essoufflement, la douleur thoracique, les palpitations et les syncopes. Ce type de cardiomyopathie peut également provoquer une mort subite chez les adolescents et les jeunes sportifs.
2. Cardiomyopathie dilatée
La cardiomyopathie dilatée est caractérisée par une altération de la contraction du cœur ainsi qu’une augmentation et une dilatation d’un ou des deux ventricules. Elle peut ne pas avoir de cause identifiable ou être liée à une prédisposition familiale, des infections virales, la maladie de Chagas, la maladie de Lyme ou l’abus d’alcool.
Elle peut apparaître à tout âge et provoquer des symptômes comme un essoufflement nocturne, une difficulté à respirer en position allongée, un gonflement des jambes, un essoufflement, une fatigue et un malaise. Dans les cas les plus graves, elle peut provoquer un thromboembolisme, des arythmies, une insuffisance cardiaque ou la mort.
3. Cardiomyopathie de Takotsubo
La cardiomyopathie de Takotsubo, ou cardiomyopathie du stress, est une condition dans laquelle le muscle cardiaque voit son apport sanguin et sa capacité de pompage altérés, pouvant survenir après un stress physique ou émotionnel important.
Également connue sous le nom de syndrome du cœur brisé, elle peut provoquer des symptômes similaires à ceux de l’infarctus, tels que douleur thoracique, essoufflement, fatigue, palpitations, tension basse et évanouissement.
4. Cardiomyopathie chagásique
La cardiomyopathie chagásique résulte d’une inflammation du cœur causée par l’infection par le parasite Trypanosoma cruzi.
Elle peut provoquer un essoufflement, de la fatigue, des arythmies, des évanouissements, un gonflement des jambes et des bras, une douleur thoracique, un thromboembolisme et une mort subite.
5. Cardiomyopathie restrictive
La cardiomyopathie restrictive est rare et touche principalement les adultes plus âgés. Elle peut être causée par des situations comme une radiothérapie, l’usage de médicaments tels que les anthracyclines, le busulfan ou la métisergide, ou encore par des maladies comme l’amyloïdose, la sarcoïdose ou le diabète.
Les symptômes possibles incluent un gonflement abdominal, un gonflement des jambes et des pieds, des arythmies ou une fatigue extrême lors d’activités physiques.
6. Cardiomyopathie alcoolique
La cardiomyopathie alcoolique est une condition dans laquelle le cœur augmente de volume et s’affaiblit, rendant le pompage du sang plus difficile. Elle est fréquente chez les personnes souffrant d’alcoolisme ou présentant des mutations génétiques ralentissant le métabolisme de l’alcool.
Également appelée cardiomyopathie induite par l’alcool, elle peut causer des symptômes d’insuffisance cardiaque comme l’essoufflement, les palpitations et les évanouissements.
7. Cardiomyopathie peripartum
La cardiomyopathie peripartum, ou cardiomyopathie post-partum, est une forme rare d’insuffisance cardiaque qui apparaît à la fin de la grossesse ou dans les mois suivant l’accouchement, lorsqu’aucune autre cause d’insuffisance cardiaque n’est identifiée.
Les symptômes possibles sont la fatigue, une tension artérielle basse, un essoufflement et un gonflement des jambes et de l’abdomen.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de la cardiomyopathie doit être établi par un cardiologue, à partir des symptômes, des signes cliniques et du dossier médical de la personne. Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut prescrire des examens comme un hémogramme complet, une biopsie du cœur ou des examens d’imagerie comme une IRM, un échocardiogramme, un électrocardiogramme ou une radiographie thoracique.
Un test génétique ou un test d’effort peut également être recommandé pour évaluer le fonctionnement du cœur lors d’une activité physique.
Possibles causes
Les causes possibles de la cardiomyopathie comprennent:
- Hypertension prolongée;
- Hémochromatose;
- Consommation excessive d’alcool;
- Infarctus;
- Maladies métaboliques comme l’obésité et le diabète;
- Sarcoïdose;
- Amyloïdose.
Les antécédents familiaux de cardiomyopathie, d’insuffisance cardiaque ou d’arrêt cardiaque soudain augmentent également le risque de développer une cardiomyopathie.
Différence entre cardiomyopathie et cardiopathie
La cardiopathie regroupe l’ensemble des maladies qui affectent n’importe quelle partie du cœur, incluant les cardiomyopathies, la maladie coronarienne, l’hypertension ou les maladies des valves cardiaques.
La cardiomyopathie quant à elle, désigne uniquement les maladies qui touchent le muscle cardiaque, appelé myocarde.
Possibilités de traitement
Le traitement de la cardiomyopathie dépend de sa cause et de sa gravité. Les principales options de traitement sont:
1. Médicaments
Certains médicaments pouvant être prescrits incluent:
- Anticoagulants, comme la warfarine, l’aspirine et la rivaroxabane pour prévenir les caillots dans les cardiomyopathies dilatée, de Takotsubo ou hypertrophique;
- Bêtabloquants, tels que l’aténolol, le métoprolol et le bisoprolol pour traiter les cardiomyopathies hypertrophique, de Takotsubo, restrictive, alcoolique ou dilatée,
- Bloqueurs des canaux calciques non dihydropyridiniques, comme le vérapamil, recommandés dans la cardiomyopathie hypertrophique;
- Diurétiques, pour les cardiomyopathies hypertrophique, dilatée, peripartum, alcoolique ou restrictive;
- Corticostéroïdes, en cas de cardiomyopathie due à une sarcoïdose.
En outre, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, tels que l'énalapril, le ramipril et le captopril, sont des médicaments qui peuvent également être indiqués pour traiter la cardiomyopathie dilatée, de Takotsubo, périnatale ou restrictive.
2. Transplantation cardiaque
La transplantation cardiaque consiste à remplacer un cœur malade par celui d’un donneur. Elle peut être indiquée dans les cas avancés d’insuffisance cardiaque, notamment dans les cardiomyopathies restrictive, hypertrophique ou dilatée.
3. Chirurgie
L’ablation septale à l’alcool peut être proposée dans certains cas de cardiomyopathie hypertrophique pour soulager les symptômes et améliorer la capacité d’effort. D’autres interventions, comme la myomectomie ventriculaire, le remplacement de la valve mitrale, l’implantation d’un pacemaker permanent ou d’un défibrillateur, peuvent être recommandées dans les cardiomyopathies hypertrophique ou restrictive.
4. Changements du mode de vie
L’arrêt de l’alcool est recommandé pour toutes les personnes ayant une cardiomyopathie, en particulier lorsque celle-ci est liée à l’alcool. D’autres mesures utiles incluent une activité physique régulière, le maintien d’un poids adapté, un sommeil de qualité, la réduction du stress et une alimentation équilibrée.
La cardiomyopathie a-t-elle une guérison ?
La cardiomyopathie n’a pas de guérison, mais un traitement adapté et des changements de mode de vie permettent de contrôler les symptômes et de prévenir les complications.