Anisocorie: 8 principales causes (et que faire)

L’anisocorie est une situation dans laquelle les pupilles ont des tailles différentes, l’une étant plus dilatée que l’autre. Les pupilles correspondent à la partie sombre de l’œil qui se dilate et se contracte en fonction de la quantité de lumière dans l’environnement.

La différence de taille des pupilles peut survenir chez certaines personnes sans cause identifiable. Toutefois, des situations comme la migraine, une inflammation du nerf optique, l’utilisation de certains médicaments ou un traumatisme crânien peuvent provoquer une anisocorie.

Il est important de consulter un ophtalmologue afin d’identifier la cause de l’anisocorie et d’évaluer la nécessité d’un traitement adapté.

Principales causes

L'anisocorie est principalement causée par les situations suivantes:

1. Traumatisme crânien

Un choc important à la tête, lors d’un accident de la route ou d’un sport à fort impact, peut entraîner un traumatisme crânien avec de petites fractures du crâne.

Cette situation peut provoquer une hémorragie cérébrale, exerçant une pression sur les zones du cerveau responsables du contrôle des yeux, ce qui peut entraîner une anisocorie.

Lorsque l’anisocorie apparaît après un choc à la tête, elle peut être un signe d’hémorragie cérébrale. Dans cette situation, d'autres symptômes tels qu'un saignement par le nez ou les oreilles, des maux de tête intenses, une confusion ou une perte d’équilibre, peuvent également survenir. En savoir plus sur le traumatisme crânien et ses signes et symptômes.

Que faire: il est essentiel d’appeler immédiatement les secours et d’éviter de bouger le cou, notamment après un accident, en raison du risque de lésions de la colonne vertébrale.

2. Migraine

Dans certains cas de migraine, la douleur peut affecter les yeux, entraînant une chute d’une paupière et une dilatation d’une des pupilles.

Pour identifier si l’anisocorie est liée à une migraine, il convient de vérifier la présence d’autres signes, comme des maux de tête intenses, souvent d’un seul côté, une vision floue, une sensibilité à la lumière, des difficultés de concentration ou une sensibilité au bruit.

Que faire: une bonne façon de soulager la migraine, consiste à se reposer dans une pièce sombre et calme afin d'éviter les stimuli externes. Cependant, des médicaments peuvent être prescrits par le médecin si les crises sont fréquentes et intenses.

3. Inflammation du nerf optique

L’inflammation du nerf optique, également appelée névrite optique, peut survenir dans le cadre de maladies auto-immunes comme la sclérose en plaques ou d’infections virales comme la varicelle ou la tuberculose. Lorsqu'elle survient, cette inflammation perturbe la transmission des informations entre le cerveau et l’œil et, si elle touche un seul œil, elle peut entraîner une anisocorie.

D’autres symptômes fréquents incluent une baisse de la vision, une douleur lors des mouvements oculaires et des difficultés à distinguer les couleurs.

Que faire: le traitement repose généralement sur des corticoïdes prescrits par le médecin, souvent administrés par voie intraveineuse. Il est donc conseillé de se rendre immédiatement à l'hôpital si des symptômes de changements oculaires apparaissent chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes ou d'une infection virale.

4. Tumeur cérébrale, anévrisme ou AVC

Toute modification au niveau du cerveau, telle qu'une tumeur, un anévrisme ou un accident vasculaire cérébral (AVC), peut exercer une pression sur certaines zones cérébrales et modifier la taille des pupilles.

Si l’anisocorie apparaît sans cause évidente ou s’accompagne de symptômes comme des fourmillements, une sensation de malaise ou une faiblesse d’un côté du corps, il est nécessaire de consulter en urgence.

Que faire: en cas de suspicion d’atteinte cérébrale, il est essentiel de se rendre rapidement à l’hôpital afin d’identifier la cause et de débuter un traitement adapté. En savoir plus sur le traitement de la tumeur cérébrale, de l'anévrisme et de l'AVC.

5. Pupille d’Adie

Il s’agit d’un syndrome rare dans lequel une pupille ne réagit pas correctement à la lumière et reste dilatée, comme en permanence dans l’obscurité. De ce fait, cette forme d’anisocorie est souvent plus visible à la lumière du jour ou lors de l’utilisation d’un flash.

Bien qu’elle ne soit pas grave, elle peut entraîner des symptômes tels qu'une vision floue, des difficultés de mise au point, une sensibilité à la lumière et des maux de tête fréquents.

Que faire: il n’existe pas de traitement spécifique, mais des lunettes correctrices ou des lunettes de soleil peuvent être recommandées.

6. Utilisation de médicaments et autres substances

Certains médicaments, notamment la clonidine, différents types de collyres, les patchs de scopolamine ou l’ipratropium en aérosol en cas de contact avec l’œil, peuvent provoquer une anisocorie.

De plus, l’exposition à certaines substances, comme la cocaïne, les produits antiparasitaires pour animaux ou les composés organophosphorés, peut également entraîner une modification de la taille des pupilles.

Que faire: en cas d’intoxication ou de réaction après la prise de substances, il est recommandé de consulter un professionnel de santé. Si l’anisocorie est liée à un médicament et s’accompagne de symptômes, un avis médical est nécessaire pour adapter ou arrêter le traitement.

7. Méningite

La méningite est une infection des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière, pouvant être causée par des virus, des bactéries, des parasites ou des champignons.

Elle peut entraîner une anisocorie en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne. Par ailleurs, d’autres symptômes tels que des nausées, des vomissements, de la fièvre, une raideur de la nuque et une vision floue, peuvent également apparaître.

Que faire: en cas de suspicion de méningite, il est important de se rendre rapidement à l’hôpital pour confirmer le diagnostic et débuter le traitement.

8. Glaucome

Le glaucome est une maladie oculaire qui peut entraîner une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil, provoquant une dilatation de la pupille. Cette affection peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs et des rougeurs oculaires.

Que faire: en cas de suspicion de glaucome, une consultation chez l’ophtalmologue est nécessaire pour réaliser des examens et prévenir une perte de vision.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de l’anisocorie est réalisé par un ophtalmologue, qui examine les pupilles pour évaluer leur réaction à la lumière.

En présence de symptômes associés, des examens complémentaires tels qu'une radiographie, une IRM ou un scanner, afin de rechercher la cause et orienter le traitement, peuvent être également prescrits.