L’angiographie, également appelée artériographie, est un examen qui permet de visualiser les vaisseaux sanguins et d’analyser la circulation du sang à l’intérieur. Elle est indiquée pour diagnostiquer des maladies comme les anévrismes, les malformations vasculaires, les hémorragies cérébrales, l’athérosclérose, et pour rechercher et localiser des saignements ou des obstructions des vaisseaux au niveau de l’abdomen, du cœur ou des reins, par exemple.
Cet examen peut être réalisé sur différentes parties du corps, comme le cerveau, le cœur ou les poumons. Bien qu’il soit le plus souvent effectué avec des rayons X, il peut également être réalisé par imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie.
Avant de réaliser une angiographie, il est important d’en discuter avec le médecin en raison de certains risques, comme le saignement ou une altération de la fonction rénale. En général, l’examen est réalisé à l’hôpital sous anesthésie locale, et un retour à domicile est possible quelques heures après.
Principales indications
L’angiographie est indiquée pour le diagnostic de:
- Anévrismes;
- Malformations vasculaires;
- Hémorragie cérébrale;
- Obstruction des vaisseaux sanguins;
- Hémorragie pulmonaire;
- Rétinopathie diabétique;
- Tumeurs;
- Localisation de saignements.
Elle peut également être utilisée dans le traitement de certaines maladies, comme l’hémorragie digestive, la maladie coronarienne, les fistules vasculaires, les fibromes utérins ou la varicocèle.
Types d’angiographie
Les principaux types d’angiographie sont:
- Angiographie cérébrale: utilisée pour évaluer les vaisseaux du cerveau et identifier des anomalies comme des malformations, des anévrismes ou des plaques d’athérosclérose;
- Angiographie coronarienne: utilisée pour examiner les vaisseaux du cœur;
- Angiographie oculaire ou angiographie à la fluorescéine: utilisée pour détecter des anomalies des vaisseaux de la rétine à l’aide d’une caméra spécifique;
- Angiographie pulmonaire: permet d’évaluer la circulation sanguine dans les poumons, notamment en cas de suspicion d’embolie pulmonaire ou de malformations vasculaires.
Il existe également des techniques moins invasives, utilisant la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique, pour analyser la circulation sanguine dans les vaisseaux.
Comment se préparer à l’examen
Pour réaliser l’examen, il est généralement nécessaire d’être à jeun pendant environ 8 heures afin d’éviter les vomissements ou les régurgitations, notamment en cas de sédation.
Dans certains cas, il peut être nécessaire d’arrêter certains médicaments 2 à 5 jours avant l’examen, comme les anticoagulants ou l’aspirine, selon les recommandations du médecin.
Comment se déroule l’examen
L’angiographie est réalisée sous anesthésie locale, avec l’introduction d’un cathéter, un tube fin, dans une artère située au niveau de l’aine ou du poignet, jusqu’à la zone à examiner.
Une fois le cathéter en place, le médecin injecte un produit de contraste et réalise plusieurs images par rayons X de la zone concernée, permettant d’analyser les vaisseaux sanguins.
Pendant l’examen, la personne reste généralement éveillée, mais doit rester immobile. Un médicament peut être administré pour favoriser la détente et provoquer une légère somnolence.
L’examen dure environ une heure, et un retour à domicile est possible quelques heures après. Dans certains cas, un point de suture et un pansement peuvent être nécessaires au niveau du site d’insertion du cathéter.
Soins après l’examen
Dans les 24 heures suivant l’examen, il est recommandé d’éviter toute activité physique et de rester au repos afin de prévenir les saignements.
Les médicaments habituels ne doivent être repris que sur indication médicale.
Risques de l’angiographie
Le risque le plus fréquent de l’angiographie est une réaction allergique au produit de contraste injecté, bien que l’équipe médicale soit préparée à prendre en charge cette situation.
Le produit de contraste peut également entraîner des troubles rénaux. Un saignement au niveau du point d’insertion du cathéter peut aussi survenir.
Contre-indications
L’angiographie n’est généralement pas recommandée chez les personnes présentant une obésité morbide, chez la femme enceinte ou en cas d’antécédents d’allergie sévère aux produits de contraste iodés.
Elle peut également être déconseillée chez certaines personnes présentant des troubles de la coagulation, chez les personnes diabétiques traitées par metformine ou en cas de maladies affectant la fonction rénale.