Le vaginisme est une contraction involontaire des muscles du plancher pelvien de la femme, ne permettant pas la pénétration vaginale lors de contacts intimes ou l'insertion d'autres objets, tels qu'un tampon absorbant interne ou un spéculum vaginal utilisé par le gynécologue lors des examens de routine.
Cette altération peut survenir à n'importe quel moment de la vie d'une femme et peut avoir des causes physiques ou psychologiques, comme la peur de tomber enceinte, des abus sexuels, des maladies des voies urinaires ou des hémorroïdes, par exemple.
Bien qu'ayant plusieurs causes, le vaginisme peut être facilement traité. Il est important de le faire sous la supervision d'un gynécologue, qui peut indiquer un traitement par psychothérapie, l'utilisation de dilatateurs vaginaux ou des exercices de Kegel.
Symptômes du vaginisme
Les principaux symptômes du vaginisme sont les suivants :
- Difficulté ou impossibilité de pénétration lors d'un contact intime ;
- Douleur lors d'un contact intime ;
- Contraction ou brûlure dans le vagin ;
- Gêne lors des examens gynécologiques ;
- Difficulté à insérer des serviettes hygiéniques, un collecteur menstruel ou un anneau vaginal.
En outre, le vaginisme peut entraîner une diminution du désir de contacts intimes, une faible estime de soi ou de l'anxiété.
Les symptômes du vaginisme peuvent varier d'une femme à l'autre en fonction de la cause, et il est important que le diagnostic du vaginisme soit posé par le gynécologue qui pourra indiquer le traitement le plus approprié.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic du vaginisme est établi par le gynécologue à partir de l'évaluation des symptômes et des antécédents médicaux, en plus de l'examen pelvien, afin d'évaluer s'il existe un problème de santé susceptible de provoquer une douleur ou une gêne, et d'exclure d'autres situations pouvant provoquer des symptômes similaires, comme l'atrophie vaginale ou la vestibulite vulvaire, par exemple.
En outre, le médecin doit évaluer le contexte psychologique et social, afin d'identifier un traumatisme ou un stress psychologique qui pourrait être à l'origine du vaginisme.
Types de vaginisme
Le vaginisme peut être classé en deux types principaux en fonction de sa cause :
- Vaginisme primaire : dans lequel la femme n'a jamais fait l'expérience de la pénétration, que ce soit lors d'examens gynécologiques, de l'utilisation de tampons intimes ou de contacts intimes ;
- Vaginisme secondaire : il est déclenché par des événements traumatisants, tels que des abus sexuels, un accouchement, une intervention chirurgicale ou la ménopause, par exemple.
Il est important que la femme soit examinée par un gynécologue, qui pourra identifier le type de vaginisme et indiquer le traitement le plus approprié
Causes possibles
La cause exacte du vaginisme n'est pas encore totalement connue, mais il est dû à des contractions involontaires des muscles pelviens et est généralement associé à un dysfonctionnement du plancher pelvien ou à des problèmes psychosociaux.
Certains facteurs peuvent contribuer à son développement, tels que :
- La peur de la douleur du contact intime ;
- Souvenir de rapports sexuels douloureux dans le passé ;
- La peur de tomber enceinte ;
- Anxiété et stress ;
- Abus sexuel ou témoin d'abus sexuel ;
- Maladies, telles qu'une infection des voies urinaires, une endométriose ou des tumeurs pelviennes ;
- Traumatisme lié à l'accouchement ;
- Inconfort lié au contact intime ;
- Atrophie génitale post-ménopausique ;
- Hymen rigide ;
- Septum vaginal ;
- Hémorroïdes ;
- Caroncule vaginal.
En outre, le vaginisme peut être causé par un examen gynécologique antérieur traumatisant, ou par un problème de santé qui provoque des douleurs ou une gêne, comme une candidose, par exemple.
Que faire en cas de difficulté de pénétration
Si une femme a des difficultés lors de la pénétration, il est important de demander une aide médicale car il existe plusieurs stratégies qui peuvent aider à résoudre le problème et lui permettre d'avoir une vie sexuelle saine. Prendre rendez-vous avec un gynécologue est la première attitude à adopter car il est nécessaire d'examiner si des maladies sont à l'origine de cette difficulté.
Lorsqu'il est clair que les causes sont psychologiques, il est essentiel de suivre un traitement auprès d'un psychologue ou d'un psychiatre pour gérer les émotions et guérir les traumatismes, si nécessaire. Il est important que le partenaire soit également évalué par le médecin car des situations telles que l'impuissance sexuelle et l'éjaculation précoce favorisent également le vaginisme, et peuvent être résolues.
Comment se déroule le traitement
Le traitement du vaginisme doit être réalisé sous la direction d'un gynécologue, et varie en fonction de la cause.
1. Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale peut être indiquée par le médecin et doit être réalisée par un psychologue. Elle est particulièrement indiquée lorsque le vaginisme a été causé par un traumatisme ou un stress, car elle aide les femmes à comprendre comment leurs pensées affectent leurs émotions et leurs comportements, réduisant ainsi l'anxiété, la dépression ou le stress post-traumatique.
En outre, la thérapie cognitivo-comportementale aide les femmes à développer des outils pour améliorer leur qualité de vie.
2. Dilatateurs vaginaux
Les dilatateurs vaginaux sont des dispositifs en forme de tube qui peuvent être prescrits par votre gynécologue pour aider à étirer les muscles vaginaux, les rendre plus souples et soulager l'inconfort lors des contacts intimes.
Pour insérer le dilatateur vaginal, le gynécologue peut recommander l'utilisation d'une pommade anesthésiante afin de réduire l'inconfort de son insertion dans le vagin.
3. Exercices de Kegel
Les exercices de Kegel peuvent être indiqués par le médecin pour le vaginisme car ils permettent de faire travailler les muscles du plancher pelvien et de la région intime, en réduisant les contractions involontaires des muscles vaginaux afin de permettre la pénétration.
Au départ, la femme doit être guidée pour connaître son anatomie intime et savoir comment effectuer les exercices de Kegel. Elle peut également recevoir des instructions sur la façon d'utiliser le dilatateur vaginal.
4. Physiothérapie
La physiothérapie peut être indiquée par le médecin et effectuée sous la direction du physiothérapeute avec des exercices qui aident à détendre les muscles du plancher pelvien afin de réduire les symptômes du vaginisme.
5. Utilisation de médicaments
Les remèdes contre le vaginisme qui peuvent être prescrits par le gynécologue varient en fonction de sa cause, et peuvent inclure des méthodes contraceptives, dans le cas où la femme souffre de vaginisme par peur de tomber enceinte, des anti-inflammatoires ou l'utilisation de contraceptifs oraux pour le traitement de l'endométriose, ou encore un traitement hormonal substitutif pendant la ménopause, par exemple.
