Urine noire: 8 causes (et que faire)

L’urine noire survient le plus souvent après la consommation de certains aliments contenant des colorants naturels ou artificiels tels que la rhubarbe, les fèves, les prunes ou certaines glaces. Elle peut aussi être liée à l’exposition à certaines substances chimiques ou à la prise de médicaments, notamment la lévodopa ou certains antibiotiques, qui peuvent foncer la couleur des urines.

Cependant, une urine noire peut aussi être le signe d’un problème de santé plus sérieux, comme la maladie de Haff, une atteinte du foie, une maladie rénale, une rhabdomyolyse, une alcaptonurie ou un cancer de la peau, qui doivent être identifiés et pris en charge.

Si l’urine noire persiste plus de 2 jours et/ou s’accompagne d’autres symptômes tels qu'une douleur intense, une raideur des articulations ou une perte de poids sans cause apparente, il est important de consulter un néphrologue ou un urologue afin de réaliser des examens permettant d’en identifier la cause et de mettre en place le traitement le plus adapté.

Les principales causes d'urine noire sont:

1. Consommation de certains aliments

Certains aliments peuvent assombrir la couleur des urines en raison de colorants naturels ou artificiels, comme la rhubarbe, les fèves ou l’aloe vera, sans que cela soit préoccupant.

De plus, les aliments riches en sorbitol tels que les pommes, les poires, les pêches et les prunes, ainsi que les produits sans sucre comme les chewing-gums, les glaces ou les bonbons, peuvent également foncer les urines lorsqu’ils sont consommés en excès.

Lorsque le sorbitol est ingéré en très grande quantité, il peut également provoquer des douleurs d’estomac, des crampes et des diarrhées.

L’utilisation de casseroles en cuivre pour cuisiner peut également entraîner une urine noire chez certaines personnes, surtout chez celles qui n’arrivent pas à métaboliser ce minéral et l’éliminent en grandes quantités dans les urines, ce qui peut en assombrir la couleur.

Que faire: si l’urine devient noire après un repas riche en ce type d’aliments, même si cela n’est généralement pas inquiétant, il est recommandé d’en limiter la consommation et de privilégier d’autres aliments aux caractéristiques nutritionnelles similaires.

2. Utilisation de médicaments 

La prise régulière de certains médicaments peut entraîner une urine noire, généralement en raison de métabolites éliminés dans les urines ou de réactions avec certaines substances. Parmi les médicaments ou substances pouvant assombrir fortement la couleur des urines figurent:

• Lévodopa: un médicament utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson, pouvant foncer les urines;
• Certains antibiotiques: notamment le métronidazole ou la nitrofurantoïne peuvent modifier la couleur des urines, avec une coloration pouvant aller du foncé au très foncé;
• Antipaludiques: la chloroquine et la primaquine peuvent également modifier la couleur des urines comme effet indésirable;
• Méthyldopa: cet antihypertenseur libère des métabolites urinaires peuvent, qui au contact de l’eau de Javel utilisée pour nettoyer les toilettes, entraîner une coloration très foncée des urines;
• Phénol: une substance qui peut pénétrer dans l’organisme en cas de contact répété avec certains produits désinfectants ou de nettoyage, ce qui justifie l’utilisation de gants lors de leur manipulation.

Dans certains cas, la povidone iodée, utilisée pour nettoyer certaines plaies, peut être absorbée par l’organisme lorsqu’elle est appliquée sur de très grandes surfaces de peau et être éliminée dans les urines, ce qui peut les assombrir.

Que faire: lorsque l’urine noire est liée à un médicament, il est recommandé de contacter le médecin prescripteur afin d’évaluer la possibilité de modifier le traitement, d’ajuster la dose ou de suspendre la prise.

3. Maladie de Haff

La maladie de Haff est une maladie rare dont l’un des principaux symptômes est l’urine noire. Elle est causée par une toxine biologique thermostable présente dans certains poissons d’eau douce et certains crustacés.

Cette toxine peut entraîner la destruction de cellules musculaires, provoquant une douleur intense, une raideur musculaire et des engourdissements. Par ailleurs, elle peut également assombrir les urines en raison d’une atteinte des reins.

Que faire: les symptômes apparaissent quelques heures après l’exposition à la toxine.

En cas de symptômes évocateurs après la consommation de poissons ou de crustacés d’eau douce, il est recommandé de se rendre à l’hôpital le plus proche afin de débuter le traitement, qui repose sur l’hydratation et l’utilisation d’antalgiques et de diurétiques pour aider à éliminer la toxine.

4. Rhabdomyolyse

La rhabdomyolyse est une situation grave correspondant à une destruction des fibres musculaires. Elle peut survenir après une activité physique très intense et prolongée, une intoxication par des boissons alcoolisées ou des médicaments, ou une immobilisation prolongée, par exemple.

La destruction musculaire entraîne l’accumulation, dans le sang, de composants normalement présents à l’intérieur des cellules, qui peut provoquer une faiblesse, une urine foncée, des nausées, des vomissements, des douleurs articulaires et une sensation de malaise général.

Que faire: en cas de suspicion de rhabdomyolyse, il est important de se rendre à l’hôpital afin de réaliser des examens confirmant le diagnostic et évaluant la gravité.

Une hospitalisation peut être nécessaire pour recevoir des solutés et des médicaments par voie intraveineuse, et pour être surveillé, afin d’éviter des complications.

5. Problèmes du foie

Certaines atteintes du foie telles que la cirrhose ou l’hépatite, peuvent s’accompagner d’une urine noire. Dans ces situations, l’altération de la fonction hépatique peut empêcher la bilirubine d’être correctement métabolisée, ce qui assombrit les urines.

Que faire: il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un hépatologue afin d’identifier l’atteinte du foie associée à l’urine noire. Le traitement dépend de la cause et peut inclure des médicaments et des changements alimentaires.

6. Problèmes rénaux

Une altération de la fonction des reins, liée à une infection ou à certaines maladies, peut également entraîner une urine foncée. En effet, le processus de filtration et de réabsorption rénale peut être perturbé, ce qui rend l’urine plus concentrée et plus sombre.

Que faire: une consultation chez un urologue ou un médecin généraliste est recommandée afin d’évaluer les symptômes et la fonction rénale. Le traitement dépend de la cause et peut inclure des antibiotiques en cas d’infection, des diurétiques, des antihypertenseurs et des modifications des habitudes alimentaires.

7. Alcaptonurie

L’alcaptonurie, aussi appelée ochronose, est une maladie génétique rare pouvant assombrir les urines.

Cette maladie est due à l’accumulation d’acide homogentisique dans l’organisme, liée à un déficit enzymatique. Par ailleurs, cette substance peut être éliminée dans les urines et les rendre foncées.

D’autres symptômes comme des taches foncées sur le blanc de l’œil, autour de l’oreille, et une raideur des cartilages, peuvent être présents,

Que faire: l’alcaptonurie ne se guérit pas. En effet, le traitement vise à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie, avec, selon l’avis médical, des anti-inflammatoires et des antalgiques, des séances de kinésithérapie et des adaptations alimentaires, en augmentant la consommation d’aliments riches en vitamine C.

8. Cancer de la peau

Le cancer de la peau peut également se manifester par une urine noire. En effet, l’élimination urinaire d’une quantité excessive de mélanine, une substance responsable de la pigmentation de la peau, peut foncer les urines lorsqu’elle s’oxyde au contact de l’air.

Que faire: en cas de cancer de la peau, il est important de suivre les recommandations de l’oncologue ou du dermatologue. Le traitement peut inclure une chirurgie pour retirer la lésion cancéreuse, suivie de séances de chimiothérapie et de radiothérapie.