Ulcère veineux: symptômes, causes et traitement

L’ulcère veineux est une plaie qui apparaît le plus souvent sur les jambes, en particulier au niveau de la cheville. Il cicatrise difficilement, peut s’aggraver et devenir plus profond avec le temps, provoquer des douleurs et des démangeaisons, et s’accompagner d’un gonflement de la jambe ainsi que d’un assombrissement et d’un épaississement de la peau.

L’ulcère veineux, également appelé ulcère variqueux, est lié à des troubles de la circulation sanguine. Il peut être une conséquence d’une thrombose veineuse profonde, du vieillissement ou de l’utilisation de certains médicaments.

Le traitement de l’ulcère veineux est réalisé selon les recommandations d’un dermatologue ou d’un angiologue. Il repose généralement sur le port de bas de compression pour stimuler la circulation locale et sur l’application de pommades favorisant la cicatrisation.

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Principaux symptômes

Les principaux signes et symptômes de l’ulcère veineux sont:

• Plaie qui cicatrise difficilement;
• Plaie aux bords irréguliers et superficiels, pouvant devenir plus profonde avec le temps et présenter des contours plus définis;
• Écoulement d’un liquide jaunâtre;
• Douleur, démangeaisons et rougeur au niveau de la plaie;
• Gonflement autour de la zone touchée;
• Assombrissement et épaississement de la peau;
• Desquamation de la peau.

L’ulcère veineux apparaît le plus souvent au niveau de la cheville et peut être associé à d’autres signes, comme la présence de varices et une sensation de jambes lourdes.

Il est important de consulter un médecin dès l’apparition de symptômes évocateurs d’un ulcère veineux afin de débuter rapidement un traitement, d’éviter une infection et de prévenir la nécrose des tissus.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de l’ulcère veineux est établi par un angiologue, un dermatologue ou un médecin généraliste, sur la base de l’examen des caractéristiques de la plaie, notamment sa localisation, sa taille, sa profondeur, l’aspect des bords, la présence d’écoulement et le gonflement de la zone.

Le médecin évalue également l’épaississement et l’assombrissement de la peau ainsi que les signes d’inflammation.

Causes possibles

L’apparition d’un ulcère veineux est généralement liée à des troubles de la circulation sanguine et peut être favorisée par:

• Thrombose veineuse profonde;
• Vieillissement;
• Obésité;
• Sédentarité;
• Tabagisme;
• Station debout prolongée.

La grossesse et l’utilisation de certains médicaments, comme les contraceptifs hormonaux, peuvent aussi entraîner des modifications de la circulation sanguine et augmenter le risque d’ulcère veineux. En savoir plus sur les principales causes de mauvaise circulation sanguine.

Possibilités de traitement

Le traitement de l’ulcère veineux doit être réalisé sur avis médical. Il vise à prévenir l’apparition de nouvelles plaies, soulager la douleur, éviter les infections, améliorer la circulation veineuse et favoriser la cicatrisation de l’ulcère existant.

1. Nettoyage de la plaie

Le nettoyage de la plaie est essentiel pour prévenir les infections, qui peuvent aggraver l’ulcère et conduire à une nécrose des tissus.

Il doit être effectué avec une solution de sérum physiologique à 0,9 %, qui n’interfère pas avec le processus de cicatrisation, ne provoque pas de réactions allergiques et ne modifie pas la flore cutanée normale.

Après le nettoyage, un pansement peut être appliqué avec de l’hydrogel, des alginates, de la papaïne ou de la collagénase, selon l’indication médicale. Ces substances aident à éliminer les tissus morts et à favoriser la cicatrisation.

2. Port de bas de compression

Le port de bas de compression peut être recommandé pour stimuler la circulation locale, réduire le gonflement et diminuer le risque de formation de nouvelles plaies. Ils favorisent la microcirculation et la macrocirculation.

Les bas de compression graduée doivent être prescrits par un médecin vasculaire. Il existe différents types de bas, et il est important d’identifier les facteurs responsables du trouble circulatoire afin d’adapter le traitement à la cause.

3. Mobilisation de la jambe

Il est également important de mobiliser la jambe, par la marche ou des exercices de kinésithérapie, afin d’activer la circulation locale, de réduire la stase sanguine et de prévenir l’apparition de nouveaux ulcères ou les récidives.

4. Utilisation de médicaments

En cas d’infection bactérienne de la plaie, le médecin peut prescrire des antibiotiques adaptés au micro-organisme identifié.

5. Chirurgie

En cas de plaies difficiles à cicatriser, ne répondant pas au traitement compressif et aux pansements, ou en présence d’ulcères très étendus, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

Cette chirurgie consiste à réaliser une greffe de peau, en prélevant un fragment de tissu sur une autre zone du corps pour le placer sur la zone de l’ulcère, afin de favoriser la cicatrisation.