TDPM: c'est quoi, symptômes, causes et traitement

Le trouble dysphorique prémenstruel ou TDPM est une condition qui survient avant les règles et qui provoque des symptômes similaires au syndrome prémenstruel (SPM) tels que des envies alimentaires, des sauts d’humeur, des crampes menstruelles ou une fatigue excessive.

Cependant, à la différence du SPM, les symptômes du TDPM deviennent invalidants et perturbent les activités quotidiennes. Chez certaines femmes, le TDPM peut même déclencher des crises d’anxiété ou mener à un épisode dépressif.

Bien que les causes exactes du TDPM ne soient pas encore connues, cette affection semble survenir plus fréquemment chez les personnes ayant une grande sensibilité émotionnelle puisque ces variations sont accentuées par les fluctuations hormonales liées au cycle menstruel.

Principaux symptômes du TDPM

Les principaux symptômes du trouble dysphorique prémenstruel sont:

• Tristesse intense ou sentiment de désespoir;
• Anxiété et stress excessif;
• Changements d’humeur soudains;
• Irritabilité et colère fréquente;
• Crises de panique;
• Difficulté à s’endormir;
• Difficulté à se concentrer.

Certaines femmes peuvent également présenter des symptômes typiques du SPM, comme une douleur aux seins, un ballonnement abdominal, une fatigue ou des troubles de l’humeur.

En général, les symptômes du TDPM apparaissent environ 7 jours avant les règles et peuvent persister jusqu’à 3 à 5 jours après le début des menstruations. Toutefois, les sentiments de tristesse et d’anxiété peuvent durer plus longtemps et ne pas disparaître complètement entre les cycles.

Comment confirmer le diagnostic

Il n’existe pas de test ou d’examen spécifique pour diagnostiquer le TDPM. En effet, le gynécologue pose généralement le diagnostic à partir de la description des symptômes.

Toutefois, dans certains cas, le médecin peut demander des examens tels qu'une échographie ou un scanner pelvien afin d’exclure d’autres anomalies pouvant expliquer des douleurs abdominales intenses ou des gonflements, par exemple.

Possibilités de traitement

Le traitement du TDPM est orienté par un gynécologue et vise à soulager les symptômes de la femme. Il peut varier selon les cas.

Les principaux traitements du TDPM sont:

1. Antidépresseurs

Les antidépresseurs tels que la clomipramine, la sertraline, la fluoxétine ou la venlafaxine peuvent être prescrits par le médecin pour traiter le TDPM, car ils permettent de soulager les symptômes émotionnels.

Ainsi, ces médicaments sont capables d'améliorer la tristesse, le désespoir, l’anxiété, les troubles de l’humeur, ainsi que la fatigue et les troubles du sommeil.

2. Benzodiazépines

Les benzodiazépines comme l’alprazolam peuvent être prescrites pour réduire l’anxiété intense et l’insomnie provoquées par le TDPM.

Cependant, ce type de traitement est réservé à une courte durée en raison du risque de dépendance.

3. Pilule contraceptive

Les pilules contraceptives permettent de réguler les taux hormonaux tout au long du cycle menstruel, ce qui peut réduire l’ensemble des symptômes liés au TDPM.

Le gynécologue peut recommander une pilule contenant de la drospirénone, une substance ayant des effets anti-aldostérone et anti-androgéniques, reconnue pour son efficacité dans le traitement du TDPM.

4. Stéroïdes androgéniques

Les stéroïdes androgéniques comme le danazol peuvent être prescrits pour inhiber l’ovulation et ainsi réduire efficacement les symptômes du TDPM.

Toutefois, ce traitement n’est indiqué que dans certains cas en raison de ses effets secondaires, comme la pilosité excessive (hirsutisme), l’acné ou l’épaississement de la voix.

De plus, le danazol peut provoquer des malformations fœtales s’il y a grossesse pendant le traitement.

5. Suppléments alimentaires

Certains suppléments peuvent être recommandés pour soulager naturellement les symptômes du TDPM. Parmi eux, on retrouve le calcium, la vitamine B6, le magnésium et le L‑tryptophane.

6. Plantes médicinales

Certaines plantes aux propriétés médicinales telles que le gattilier (Vitex agnus-castus) peuvent aider à réduire l’irritabilité, les variations d’humeur, les douleurs mammaires, les ballonnements et les crampes menstruelles.

Le gattilier doit uniquement être utilisé sur recommandation médicale, avec une posologie et une durée définies par le gynécologue.

7. Activité physique

Pratiquer une activité physique au moins trois fois par semaine permet de soulager les symptômes du TDPM. En effet, le sport stimule la libération d’endorphines, qui améliore l’humeur et réduit l’anxiété, la tristesse et les épisodes dépressifs.

8. Alimentation équilibrée

Le régime alimentaire adapté au TDPM, sous supervision d’un diététicien, comprend des aliments riches en tryptophane pour favoriser la production de sérotonine, une hormone liée au bien-être.

Il est également conseillé de consommer des glucides complexes, des protéines et des aliments riches en vitamine B6 ainsi que d'éviter l'alcool et le tabac.

9. Techniques de relaxation

Certaines techniques telles que la méditation, la pleine conscience (mindfulness) ou le yoga peuvent contribuer à réduire le stress et améliorer les symptômes émotionnels liés au TDPM.

De plus, elles peuvent également favoriser un meilleur sommeil et compléter efficacement le traitement.

Sertraline pour le TDPM

La sertraline est un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) souvent prescrit en cas de TDPM.

En effet, il est capable de soulager les troubles de l’humeur, l’anxiété, la dépression et l’irritabilité.

La sertraline peut être administrée à raison de 50 à 100 mg par jour à partir de la deuxième moitié du cycle jusqu’aux règles (posologie prémenstruelle), ou en prise continue, entre 50 et 150 mg par jour.

Ce médicament est généralement bien toléré dans les deux schémas thérapeutiques.