Syndrome métabolique: symptômes, causes et traitement

La syndrome métabolique est une condition caractérisée par l’association de plusieurs facteurs qui augmentent le risque de maladies telles que l’infarctus, l’AVC, le diabète de type 2, la maladie rénale et l’apnée obstructive du sommeil.

Le diagnostic du syndrome métabolique, également appelé syndrome de résistance à l’insuline, est confirmé par le médecin lorsque la personne présente des altérations de critères comme la circonférence abdominale, la pression artérielle et la glycémie à jeun, par exemple.

Ainsi, le traitement du syndrome métabolique doit être orienté par un médecin généraliste, un cardiologue et ou un endocrinologue, et inclure des changements du mode de vie, la pratique d’activité physique, une alimentation saine, l’utilisation de médicaments et, dans certains cas, une chirurgie bariatrique.

Principaux symptômes

Certains symptômes et signes du syndrome métabolique sont:

• Accumulation de graisse abdominale;
• Augmentation de la soif;
• Vision trouble;
• Fatigue;
• Envie fréquente d’uriner;
• Hypertension artérielle.

Les symptômes du syndrome métabolique sont liés aux altérations métaboliques présentées par la personne.

Cependant, il est important de rappeler que la majorité des personnes atteintes de syndrome métabolique se sentent bien et ne présentent aucun signe ou symptôme.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic du syndrome métabolique est posé par un médecin généraliste, un cardiologue ou un endocrinologue, à partir de l’évaluation des symptômes, de l’historique du mode de vie, des habitudes alimentaires et des antécédents familiaux.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin mesure le tour de taille, vérifie la pression artérielle et demande des examens sanguins pour évaluer les niveaux de glucose, de cholestérol et de triglycérides.

De plus, la protéine C-réactive, les tests de fonction hépatique, les examens de la thyroïde et l’acide urique peuvent également être demandés.

Critères de diagnostic

Les critères généralement utilisés en France pour diagnostiquer le syndrome métabolique sont ceux de la Fédération Internationale du Diabète (IDF). Selon cette définition, la présence d’une obésité abdominale est indispensable, accompagnée d’au moins deux autres critères.

Les valeurs de référence sont les suivantes:

• Obésité abdominale, définie par une circonférence abdominale supérieure ou égale à 94 cm chez les hommes et à 80 cm chez les femmes;
• Triglycérides à 150 mg/dL ou plus, ou traitement pour hypertriglycéridémie;
• Cholestérol HDL inférieur à 40 mg/dL chez les hommes ou inférieur à 50 mg/dL chez les femmes, ou traitement pour faible HDL;
• Pression artérielle égale ou supérieure à 130/85 mmHg, ou traitement antihypertenseur;
• Glycémie à jeun égale ou supérieure à 100 mg/dL, ou diagnostic connu de diabète de type 2.

Pour confirmer le diagnostic, la personne doit présenter une obésité abdominale associée à au moins deux des critères mentionnés ci-dessus.

Principales causes

Le syndrome métabolique est une condition causée par divers facteurs, incluant la prédisposition génétique, le mode de vie et des facteurs environnementaux. Cependant, l’obésité abdominale et la résistance à l’insuline sont les principales causes du syndrome métabolique.

Des facteurs génétiques et certaines conditions de santé, telles que les altérations hormonales, l’hypothyroïdie ou le syndrome des ovaires polykystiques, peuvent également augmenter le risque de développer un syndrome métabolique.

De plus, une alimentation riche en calories, en graisses saturées et en sucres augmente le risque de cette condition.

Les habitudes de vie peu saines, comme le sédentarisme, le tabagisme, la consommation excessive d’alcool, le stress et un sommeil insuffisant, sont également liées au syndrome métabolique.

Par ailleurs, certains médicaments peuvent aussi provoquer une résistance à l’insuline ou contribuer à la prise de poids, comme les corticoïdes, les antidépresseurs, les médicaments antihypertenseurs et ceux utilisés contre le VIH.

Possibilités de traitement

Les traitements du syndrome métabolique qui peuvent être indiqués par le médecin sont:

1. Changements du mode de vie

Le traitement initial du syndrome métabolique repose sur des changements du mode de vie pour prévenir, traiter ou même inverser cette condition.

Ces changements incluent une perte de 7 à 10% du poids corporel initial sur une période de 12 mois. Cet objectif peut être atteint grâce à un déficit calorique recommandé par un nutritionniste et à la pratique régulière d’activité physique.

Il est également conseillé d’arrêter de fumer, de réduire la consommation d’alcool, d’améliorer la qualité et ou la durée du sommeil et de mieux gérer le stress.

2. Pratique d’exercices physiques

La pratique régulière d’exercices physiques est essentielle pour réduire le poids corporel, les niveaux de cholestérol, la pression artérielle et la glycémie.

L’Association américaine du cœur et l’American College of Cardiology recommandent 150 minutes d’activité physique d’intensité modérée ou 70 minutes d’intensité élevée par semaine. Par ailleurs, il est également conseillé d’effectuer des exercices de renforcement musculaire deux fois par semaine.

3. Alimentation saine

Une alimentation saine est indispensable pour favoriser la perte ou le maintien du poids, réduire l’accumulation de graisse viscérale, équilibrer la pression artérielle et les niveaux de glucose, de triglycérides et de cholestérol dans le sang.

Le nutritionniste peut recommander une alimentation riche en légumes, fruits, légumineuses, céréales complètes, oléagineux et poissons. Le régime méditerranéen est un bon exemple d’alimentation bénéfique pour le cœur.

De plus, il est conseillé d’éviter les aliments ultratransformés, les glucides raffinés, le sucre, l’excès de sel et les régimes riches en graisses saturées.

4. Médicaments pour le syndrome métabolique

Le médecin peut recommander l’utilisation de médicaments comme:

• Losartan, candesartan, énalapril ou lisinopril, pour traiter l’hypertension;
• Metformine et agonistes du GLP-1, pour traiter la résistance à l’insuline et réduire le taux de sucre dans le sang;
• Statines comme la rosuvastatine, l’atorvastatine, la simvastatine, ainsi que l’ézétimibe et le fénofibrate, pour traiter les niveaux élevés de cholestérol et de triglycérides;
• Médicaments amaigrissants autorisés en France tels que l’orlistat, pour réduire l’absorption des graisses ou diminuer l’appétit.

Les médicaments sont généralement prescrits lorsque les modifications du mode de vie ne suffisent pas à contrôler les facteurs liés au syndrome métabolique.

5. Chirurgie bariatrique

Pour les personnes souffrant d’obésité sévère, le médecin peut recommander une chirurgie bariatrique, qui aide à améliorer des conditions comme le diabète, l’hypertension, l’hyperlipidémie et l’apnée obstructive du sommeil.

La chirurgie bariatrique peut être indiquée pour les personnes ayant un IMC égal ou supérieur à 40 kg/m², avec ou sans autres maladies associées.