La sténose lombaire est une condition caractérisée par un rétrécissement du canal rachidien et des espaces par lesquels passent la moelle épinière et les racines nerveuses.
Cette situation peut comprimer les structures nerveuses et provoquer des symptômes tels qu'une faiblesse, des fourmillements et des douleurs dans le bas du dos, les fesses et les jambes. Cette condition est également connue sous le nom de sténose spinale et peut être causée par l’arthrite, une scoliose ou un spondylolisthésis.
En cas de symptômes indicatifs de sténose lombaire, il est recommandé de consulter un orthopédiste, afin que le diagnostic soit posé et que le traitement approprié soit indiqué, pouvant inclure des anti-inflammatoires, de la kinésithérapie, des autosoins et une chirurgie.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes de sténose lombaire sont:
- Douleur lombaire qui s’aggrave en restant debout et en marchant;
- Sensation de brûlure dans les fesses ou les jambes;
- Engourdissement ou fourmillements dans les fesses ou les jambes;
- Faiblesse dans les jambes;
- Difficulté à lever l’avant du pied.
En présence de signes et de symptômes indicateurs de sténose lombaire, il est important de consulter un orthopédiste pour qu’une évaluation soit faite, que le diagnostic soit confirmé et que le traitement le plus adéquat soit initié.
La sténose lombaire est-elle grave?
Lorsque la sténose lombaire est diagnostiquée et traitée à un stade précoce, elle n’est généralement pas grave.
Cependant, si elle n’est pas traitée, la sténose lombaire peut progresser et provoquer un syndrome de la queue de cheval aiguë, un trouble rare dans lequel les racines nerveuses de la colonne lombaire sont comprimées. Cette situation peut entraîner une paralysie permanente, une perte de contrôle de la vessie et/ou de l’intestin, un engourdissement de la zone génitale et une perte ou altération de la sensation dans les membres inférieurs.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de sténose lombaire est posé par un orthopédiste, à partir de l’examen physique, de l’évaluation des symptômes présentés et de l’historique de santé de la personne.
Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut également demander la réalisation d'examens d’imagerie tels qu'une radiographie, une IRM ou un scanner. En effet, ces examens aident à identifier la zone de rétrécissement et l’impact sur les structures nerveuses.
Causes possibles
Les possibles causes de la sténose lombaire sont:
- Arthrite;
- Scoliose;
- Spondylolisthésis.
Le vieillissement, l’usure chronique et les traumatismes sont les principaux facteurs de risque de sténose lombaire. Plus rarement, des fibroses après chirurgie, une spondylarthrite ankylosante, des maladies rhumatologiques, une hyperostose squelettique diffuse et des causes congénitales comme l’achondroplasie peuvent également provoquer une sténose lombaire.
Possibilités de traitement
Le traitement de la sténose lombaire repose sur les possibilités suivantes:
1. Médicaments
Le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène, pour diminuer l’inflammation autour du nerf et soulager la douleur.
Des injections épidurales de corticostéroïdes, comme la bétaméthasone, la triamcinolone ou le cortivazol, peuvent également être indiquées pour réduire le gonflement, la douleur et l’engourdissement.
2. Physiothérapie
Des séances de kinésithérapie, avec des exercices d’étirement, des massages et un renforcement de la région lombaire et abdominale, peuvent être indiquées pour aider à contrôler la douleur.
De plus, des techniques d’électrothérapie, de magnétothérapie et d’ultrasons peuvent également être utilisées pour soulager les symptômes
3. Chirurgie
La chirurgie visant à décomprimer les nerfs peut être indiquée lorsque les autres traitements n’améliorent pas les symptômes de sténose lombaire.
Les types de chirurgie pouvant être réalisés incluent l’endoscopie biportale unilatérale, la laminotomie, la foraminotomie, la facetectomie médiale et la fusion intersomatique lombaire antérieure.
4. Autosoins
Certains autosoins, comme se reposer, maintenir un poids corporel adéquat, s’allonger avec les genoux repliés vers la poitrine et incliner le corps vers l’avant pendant les marches, peuvent aider à soulager la pression sur les nerfs et diminuer les douleurs.