La scintigraphie cardiaque est un examen d'imagerie médicale qui permet d'évaluer la circulation du sang dans les artères du cœur, au repos et pendant un effort physique.
La scintigraphie cardiaque est indiquée pour évaluer les conséquences d'un infarctus du myocarde, notamment en cas de douleur thoracique, en particulier chez les personnes présentant un risque élevé de maladie cardiaque. Elle peut également être prescrite en cas d'insuffisance cardiaque, de transplantation cardiaque ou de maladie des valves du cœur.
Pour préparer une scintigraphie cardiaque, également appelée scintigraphie de perfusion myocardique ou scintigraphie myocardique au MIBI, il est recommandé d'éviter certains aliments et, selon les indications du médecin, d'arrêter certains médicaments bêtabloquants, comme l'aténolol, le propranolol, le métoprolol ou le bisoprolol, un à deux jours avant l'examen.
À quoi sert la scintigraphie cardiaque?
La scintigraphie cardiaque permet d'évaluer la répartition du sang dans le myocarde, c'est-à-dire le muscle du cœur, au repos et pendant un effort physique. Cet examen est donc utile pour diagnostiquer certaines maladies ou anomalies cardiaques.
Il permet notamment de détecter les zones du muscle cardiaque qui ne reçoivent pas suffisamment de sang, une situation appelée ischémie. Cet examen peut ainsi contribuer à identifier des troubles cardiaques et à prévenir certaines complications, comme l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral (AVC).
Principales indications
La scintigraphie cardiaque peut être indiquée dans les situations suivantes :
- En présence d'anomalies à l'électrocardiogramme;
- Lorsque le score calcique coronaire est compris entre 100 et 400 ou supérieur à 400;
- Avant une intervention chirurgicale non cardiaque présentant un risque modéré;
- Avant une chirurgie vasculaire chez les personnes atteintes de diabète, d'insuffisance rénale ou ayant des antécédents de maladie cardiaque ou cérébrovasculaire;
- Avant une chirurgie cardiaque chez les personnes présentant une maladie cardiaque confirmée;
- Après une revascularisation du myocarde.
Cet examen peut également être prescrit par un cardiologue pour évaluer la viabilité du myocarde chez les personnes présentant un dysfonctionnement ventriculaire.
Comment se préparer à une scintigraphie cardiaque
La préparation à une scintigraphie cardiaque repose principalement sur certaines précautions concernant les médicaments et l'alimentation.
1. Médicaments à éviter
Il est important de consulter le médecin pour connaître les médicaments à éviter avant l'examen.
Certains traitements contre l'hypertension artérielle, comme le vérapamil et le diltiazem, ainsi que les bêtabloquants, qui ralentissent la fréquence cardiaque, peuvent devoir être interrompus pendant les 48 heures précédant l'examen.
Il en va de même pour certains médicaments utilisés contre l'asthme et la bronchite, comme l'aminophylline.
Par ailleurs, les médicaments à base de dérivés nitrés, comme le dinitrate d'isosorbide ou le mononitrate d'isosorbide, peuvent devoir être arrêtés dans les 12 heures précédant l'examen, si le médecin estime que les bénéfices de cet arrêt sont supérieurs aux risques.
2. Alimentation avant l'examen
Dans les 24 heures précédant la scintigraphie cardiaque, il est recommandé d'éviter le café, les aliments et boissons riches en caféine, le thé, les bananes, les boissons alcoolisées et les boissons gazeuses.
Certains médecins peuvent demander de rester à jeun avant l'examen. Cependant, dans la plupart des cas, un repas léger est conseillé environ deux heures avant la scintigraphie.
Déroulement de la scintigraphie cardiaque
La scintigraphie cardiaque consiste à injecter une substance radioactive dans la circulation sanguine afin d'évaluer le flux sanguin dans le muscle cardiaque.
Après l'injection, il peut être demandé de boire environ trois verres d'eau, de manger et de marcher légèrement afin de favoriser la fixation de la substance au niveau du cœur et d'améliorer la qualité des images obtenues.
L'examen comprend deux étapes:
- Phase de repos: les images sont réalisées à l'aide d'un appareil d'imagerie, lorsque la personne est assise ou allongée;
- Phase d'effort: les images sont obtenues après avoir soumis le cœur à un effort, généralement sur un tapis roulant, ou après l'administration d'un médicament qui reproduit les effets de l'effort physique sur le cœur.
Il existe également une méthode combinant l'administration d'un médicament et un effort physique. Le choix de la méthode utilisée dépend de l'évaluation préalable du patient par le médecin chargé de l'examen.
L'évaluation du cœur commence généralement entre 30 et 90 minutes après l'injection de la substance radioactive. Les images sont obtenues à l'aide d'un appareil qui tourne autour du patient pendant environ cinq minutes.
La scintigraphie cardiaque est souvent réalisée à la fois au repos et à l'effort. Il peut donc être nécessaire de prévoir deux journées pour effectuer l'ensemble de l'examen.
Lorsque les deux phases sont réalisées le même jour, l'examen commence généralement par la phase de repos.
Risques de la scintigraphie cardiaque
Les risques de la scintigraphie cardiaque sont principalement liés à la phase de stimulation du cœur par un médicament, en raison des effets indésirables possibles, notamment:
- Sensation de chaleur au niveau de la tête;
- Douleurs thoraciques;
- Migraines;
- Vertige;
- Baisse de la tension artérielle;
- Essoufflement;
- Nausées.
Cependant, la scintigraphie cardiaque n'entraîne généralement pas de conséquences durables sur la santé et ne nécessite pas d'hospitalisation.
Contre-indications
La scintigraphie cardiaque est généralement contre-indiquée pendant la grossesse et nécessite des précautions particulières pendant l'allaitement, en raison de l'administration d'une substance radioactive dans la circulation sanguine.
