Pilule contraceptive: fonctionnement, utilisation (et effets secondaires)

La pilule contraceptive est un moyen hormonal très fiable pour éviter une grossesse non désirée. Elle est prise par voie orale et peut associer deux hormones, œstrogène et progestatif, ou contenir uniquement un progestatif, cas dans lequel elle est appelée « minipilule ».

Il existe différentes marques disponibles en France, comme Diane 35, Jasmine, Optidril, Daily Gé ou Désogestrel Biogaran, par exemple. Même si leur action est généralement similaire, c’est au gynécologue de déterminer la pilule la plus adaptée à chaque femme.

Lorsqu’elle est utilisée correctement, la pilule présente plusieurs avantages par rapport à d’autres méthodes contraceptives, notamment la régulation des règles, la diminution des douleurs menstruelles ou l’amélioration de l’acné. Cependant, elle peut entraîner des effets secondaires et ne protège pas des infections sexuellement transmissibles, ce qui rend nécessaire l’utilisation d’un moyen de protection complémentaire, comme le préservatif.

Comment fonctionne la pilule 

La pilule contraceptive agit principalement de trois façons :

• Inhiber l’ovulation, empêchant ainsi la fécondation;
• Augmenter la viscosité de la glaire cervicale, rendant plus difficile le passage des spermatozoïdes vers l’utérus;
• Modifier l’endomètre, empêchant l’implantation d’un éventuel embryon.

La pilule contraceptive est un moyen très fiable de prévention de la grossesse, avec une efficacité estimée à 99 %. Cependant, pour garantir son effet, les instructions d’utilisation doivent être suivies correctement, la prise ne doit pas être oubliée et le traitement doit toujours être prescrit par un gynécologue.

Comment utiliser correctement

Les pilules combinées sont les plus utilisées et contiennent un œstrogène et un progestatif. Elles se présentent généralement sous forme de plaquettes de 21 ou 28 comprimés, avec les indications suivantes:

• Pilule de 21 jours: nécessaire de prendre 1 comprimés pendant 21 jours consécutifs, soit 3 semaines. Ensuite, une pause de 7 jours est effectuée, pendant laquelle apparaissent les menstruations. À la fin de ces 7 jours, une nouvelle plaquette de 21 comprimés doit être initié;
• Pilule de 28 jours: nécessaire de prendre 1 comprimé par jour pendant 28 jours consécutifs, puis commencer directement une nouvelle plaquette le 29^ème jour, sans pause.

Les derniers comprimés de ces plaquettes de 28 jours sont des comprimés placebo, sans hormones, qui servent à maintenir l’habitude de prise quotidienne. C’est pendant la prise des placebos que surviennent les règles.

Il est recommandé de prendre la pilule contraceptive chaque jour à peu près à la même heure, avec un verre d’eau.

Comment prendre la minipilule

La minipilule est un type de pilule contraceptive qui ne contient qu’un progestatif. Elle est utilisée par les femmes qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas prendre d’œstrogènes pour des raisons médicales.

La minipilule doit être prise quotidiennement, de manière continue, sans période d’arrêt ni comprimés placebo entre les plaquettes. De plus, avec ce type de pilule, l’heure de prise doit être particulièrement rigoureuse. En effet, elle doit être prise exactement à la même heure chaque jour.

Que faire en cas d’oubli?

En cas d’oubli d’une prise, il est recommandé de prendre le comprimé oublié dès que possible afin de maintenir l’effet contraceptif.

Si la prise est effectuée dans les 12 heures suivant l’heure habituelle, l’efficacité de la pilule contraceptive est maintenue et le risque de grossesse reste faible. Il faut alors prendre le comprimé dès que l’oubli est constaté, puis poursuivre normalement le reste de la plaquette.

En revanche, si plus de 12 heures se sont écoulées, l’efficacité contraceptive peut être diminuée. Le risque est plus important si l’oubli survient en début de plaquette ou près de la période de pause ou des placebos.

Effets secondaires de la pilule

Les effets secondaires les plus fréquents de la pilule contraceptive sont les maux de tête, la sensibilité des seins, les variations d’humeur, l’irritabilité, les étourdissements ou un sentiment de tristesse.

Par ailleurs, d’autres manifestations peuvent apparaître, telles que des nausées, des vomissements, des diarrhées, de la fatigue, une prise de poids ainsi que des saignements irréguliers.

L’usage de contraceptifs hormonaux peut également augmenter le risque de caillots sanguins veineux ou artériels.

Contre-indications

Les principales contre-indications à l’usage de la pilule contraceptive sont:

• Coagulation anormale, antécédent de thrombose, infarctus ou AVC;
• Troubles de la coagulation;
• Diabète;
• Hypertension artérielle;
• Maladie ou tumeur du foie;
• Taux élevés de cholestérol ou de triglycérides;
• Hyperhomocystéinémie;
• Cancer du sein, de l’ovaire, du col de l’utérus ou de l’utérus;
• Saignement vaginal inexpliqué;
• Migraine avec aura;
• Pancréatite.

Un avis médical est indispensable pour évaluer les risques et définir la pilule contraceptive la plus adaptée.

Doutes courants sur la pilule

Ci-dessous, vous trouverez les réponses aux questions les plus fréquentes concernant la pilule:

1. La pilule fait-elle grossir?

Certaines pilules peuvent provoquer une légère prise de poids ou une sensation de rétention d’eau, surtout les pilules en continu ou les implants.

2. La pilule est-elle abortive?

Non, la pilule contraceptive n’est pas abortive. Cependant, si elle est prise accidentellement pendant une grossesse, elle peut avoir des conséquences pour le bébé.

3. Comment prendre la pilule pour la première fois?

La première prise doit se faire le premier jour des règles.

4. Peut-on avoir des rapports pendant la pause?

Oui, à condition que la pilule ait été prise correctement tout le mois précédent.

5. Faut-il arrêter la pilule de temps en temps?

Non, il n’est pas nécessaire de faire une pause.

6. Un homme peut-il prendre la pilule?

Non, la pilule contraceptive n’a aucun effet chez les hommes.

7. La pilule peut-elle être dangereuse?

Elle peut présenter des risques pour certaines personnes, d’où l’importance de respecter les contre-indications.

8. La pilule modifie-t-elle le corps?

Non, les changements corporels à l’adolescence ne sont pas liés au début de la pilule.

9. La pilule peut-elle échouer?

Oui, en cas d’oubli, de vomissement ou de diarrhée dans les 2 heures suivant la prise, ou lorsqu’elle interagit avec certains médicaments.

10. Quand la pilule commence-t-elle à agir?

Dès le premier jour de prise, mais il est recommandé d’attendre la fin de la première plaquette avant d’avoir des rapports non protégés.

11. La pilule protège-t-elle contre les maladies?

Elle peut réduire le risque de certains cancers, mais ne protège pas des infections sexuellement transmissibles.

12. Doit-on toujours prendre la pilule à la même heure?

Oui, idéalement à la même heure chaque jour. Une marge de 12 heures est tolérée, mais ne doit pas devenir une habitude.