Paraphimosis: c'est quoi, symptômes, causes et traitement

La paraphimosis se produit lorsque le prépuce reste coincé et ne parvient pas à revenir à sa position normale. Cette condition peut entraîner le développement d’une infection ou d’une nécrose progressive des tissus de la région.

Puisque le paraphimosis peut provoquer la mort des tissus, il s'agit d'une situation d’urgence qui doit être traitée le plus rapidement possible.

Le traitement de base consiste à recouvrir la tête du pénis avec le prépuce, ce qui peut nécessiter l’utilisation d’un gel lubrifiant et anesthésiant ou même d’un anesthésique local injectable.

Principaux symptômes

Le paraphimosis est caractérisé par les symptômes suivants:

• Gonflement de l’extrémité du pénis;
• Douleur intense;
• Changement de couleur de l’extrémité du pénis, qui peut devenir très rouge ou bleuâtre;
• Gonflement et rougeur du prépuce.

La paraphimosis survient généralement chez les enfants ou les adolescents jusqu’à 16 ans et reste plus rare chez l’adulte.

Différence en paraphimosis et phimosis

Bien que les termes soient proches, « paraphimosis » et « phimosis » désignent des situations différentes.

En effet, le phimosis correspond à l’incapacité ou à la grande difficulté d’exposer le gland, car le prépuce, la peau qui le recouvre, ne possède pas une ouverture suffisante. En savoir plus sur le phimosis, comment l'identifier et ses possibilités de traitement.

La paraphimosis, en revanche, est une complication qui peut être causée par le phimosis et qui se manifeste lorsque le prépuce ne revient pas à sa position normale après avoir été tiré, comprimant ainsi le gland.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de la paraphimosis est établi par un médecin généraliste ou un urologue à travers un examen physique et une évaluation des symptômes. Lors de l’examen, le médecin observe l’aspect du pénis et du prépuce ainsi que tout signe de gonflement, de douleur ou de difficulté à uriner.

L’évaluation comprend également l’analyse des antécédents médicaux tels que des traumatismes antérieurs de la région génitale, la manipulation du prépuce, des infections passées ou encore la présence de phimosis.

Dans certains cas, des examens complémentaires tels qu'une analyse d’urine peuvent être demandés pour écarter une infection urinaire, ainsi que d’autres examens de laboratoire.

Causes possibles

La paraphimosis peut être causée par:

• Une rétraction forcée ou incorrecte du prépuce;
• Le phimosis, plus fréquent chez les enfants et les adolescents, lorsque le prépuce ne se rétracte pas facilement sur le gland;
• Des lésions de la région génitale ou du prépuce, comme une balanite;
• La pose d’un piercing au niveau du pénis;
• L’utilisation d’une sonde urinaire, surtout chez les personnes âgées.

La paraphimosis peut également survenir après un rapport sexuel, lorsque l’hygiène intime n’est pas réalisée correctement et que le prépuce ne revient pas à sa place après la phase de flaccidité.

Possibilités de traitement

Le traitement de la paraphimosis dépend de l’âge et de la gravité de la situation et doit toujours être guidé par un médecin.

1. Techniques de compression

Le médecin peut exercer une compression manuelle sur le prépuce enflé pendant quelques minutes, puis tenter de le repositionner lentement.

Une autre technique consiste à entourer fermement la partie enflée du pénis, de la base du gland vers la racine, à l’aide d’une bande élastique pendant 10 à 20 minutes pour réduire l’inflammation, puis essayer de remettre le prépuce en place.

2. Utilisation d’anesthésiques topiques

Le médecin peut appliquer un anesthésique local sur le pénis, comme la lidocaïne ou la prilocaïne, pendant environ 30 minutes.

En plus d’anesthésier la zone, ce type de médicament permet d’assouplir la peau, facilitant ainsi la remise en place du prépuce.

3. Injection de hyaluronidase

L’injection de hyaluronidase peut aider à réduire le gonflement du prépuce, notamment chez l’enfant.

4. Ponction et aspiration

La ponction et l’aspiration sont envisagées lorsque les techniques moins invasives n’ont pas donné de résultats. Cette procédure consiste à percer le prépuce à plusieurs endroits afin de retirer manuellement le liquide accumulé.

5. Préputiotomie (fente dorsale)

Lorsque la réduction manuelle n’est pas possible et que l’urgence est confirmée, le médecin peut réaliser une préputiotomie, également appelée fente dorsale. Cette intervention consiste à inciser le prépuce sur sa partie supérieure pour libérer la pression exercée sur le gland et permettre son repositionnement. Elle est souvent envisagée comme geste d’urgence avant une circoncision définitive.

6. Circoncision en urgence

Dans les cas les plus graves, ou lorsque les autres méthodes n’ont pas été efficaces, le médecin peut recommander une circoncision en urgence. Cette intervention chirurgicale consiste à retirer complètement le prépuce.