Avoir le nez cassé correspond à une fracture du nez qui se produit lorsque les os ou les cartilages nasaux se brisent, provoquant des symptômes tels que douleur, gonflement, saignement ou déformation du nez.
Cette lésion est fréquente après un choc au visage, comme une chute, un accident de la route, une agression ou la pratique d’un sport de contact.
Le traitement du nez cassé doit être réalisé par un médecin ORL, qui peut recommander des médicaments pour soulager les symptômes ou une chirurgie pour réaligner les os si nécessaire.
Principaux symptômes
Le nez cassé est caractérisé par les signes et les symptômes suivants:
- Modification de la forme ou déformation du nez;
- Douleur et gonflement du nez;
- Ecchymoses sur le nez ou autour des yeux;
- Saignement nasal;
- Sensibilité accrue au toucher;
- Difficulté à respirer par le nez.
Il est important de consulter un médecin ORL ou de se rendre rapidement à l’hôpital pour confirmer la fracture et définir le traitement le plus adapté.
Par ailleurs, il est primordial de ne jamais essayer de remettre le nez en place soi-même, au risque d'aggraver la lésion.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic du nez cassé est posé par un médecin ORL ou un médecin généraliste, à partir d’un examen clinique, de l’historique du traumatisme et d’examens d’imagerie.
Par ailleurs, le médecin peut prescrire une radiographie ou un scanner afin d’évaluer la gravité de la fracture et vérifier si d’autres structures du visage ont été touchées.
Causes possibles
Les principales causes de nez cassé sont:
- Chutes;
- Accidents de voiture, de vélo, de moto ou de trottinette;
- Collisions ou chocs avec des objets (porte vitrée, mur, etc.);
- Évanouissements entraînant un impact du visage au sol;
- Agressions physiques;
- Pratique de sports de contact (football, basket-ball, etc.).
Chez les enfants, le risque de fracture est moindre car les os et cartilages sont plus souples, mais les chutes restent la cause la plus fréquente. Chez les nouveau-nés, une fracture nasale survenir au moment de l’accouchement, même si cela reste rare.
Possibilités de traitement
Le traitement du nez cassé dépend de la gravité de la fracture et doit toujours être supervisé par un médecin ORL.
Les principales approches thérapeutiques sont les suivantes:
1. Contrôle du saignement
La première étape consiste à contrôler le saignement, en appuyant sur les ailes du nez, en les comprimant contre la cloison nasale pendant environ 10 minutes. À l’hôpital, le médecin peut cautériser les vaisseaux sanguins pour stopper le saignement et placer un tampon nasal si nécessaire.
2. Compresses froides
L’application de compresses froides aide à réduire la douleur et le gonflement. Pour cela, il suffit d’envelopper des glaçons ou un sachet de gel froid dans une serviette propre et de l’appliquer sur le nez pendant 10 minutes, trois à quatre fois par jour.
3. Suivi médical
Si la fracture n’entraîne pas de déformation ou d’obstruction nasale, un traitement médicamenteux et un suivi médical peuvent suffire.
Ce suivi est généralement réalisé entre 3 et 5 jours après le traumatisme afin de vérifier l’évolution du nez et détecter d’éventuelles déformations apparues après la diminution du gonflement.
4. Utilisation de médicaments
Le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires ou des antalgiques tels que l’ibuprofène, le paracétamol ou la métamizole pour soulager la douleur et réduire l’inflammation. Dans certains cas, des antibiotiques peuvent être indiqués pour prévenir les infections.
5. Réalignement du nez
Le réalignement, appelé réduction fermée, est pratiqué par un ORL sous anesthésie locale avec ou sans sédation. Il est indiqué en cas de déviation nasale ou d’obstruction des voies respiratoires.
Cette intervention est généralement réalisée entre 5 et 7 jours après la fracture. Après le réalignement, le médecin place un tampon dans les narines et/ou une attelle externe pour maintenir la position correcte.
6. Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas de fractures graves, multiples ou non traitées dans les 14 jours suivant le traumatisme. Chez les nouveau-nés, la chirurgie doit être réalisée rapidement pour éviter des déformations permanentes ou des difficultés respiratoires.
Selon la situation, le chirurgien peut effectuer une septoplastie (pour redresser la cloison nasale) ou une rhinoplastie (pour remodeler le nez). Après l’opération, un pansement rigide ou un plâtre est placé sur le nez pendant environ une semaine pour stabiliser les os.
7. Soins à domicile
Certains gestes tels que se reposer, garder la tête surélevée en position allongée, éviter de se moucher ou de toucher le nez, ne pas porter de lunettes tant que le gonflement n’a pas diminué et éviter les sports ou les efforts physiques jusqu’à l’accord du médecin, favorisent la récupération.
Complications possibles
Les principales complications d’un nez cassé sont:
- Ecchymoses sur le visage dues à un hématome après le saignement;
- Rétrécissement du canal nasal, provoquant une gêne respiratoire;
- Obstruction du canal lacrymal, empêchant l’évacuation des larmes;
- Infection liée à la manipulation ou à une chirurgie du nez.
En général, la guérison complète intervient en un mois, le gonflement disparaissant progressivement. Toutefois, des modifications de la forme ou de la fonction respiratoire du nez peuvent persister et nécessiter une nouvelle évaluation médicale, voire une chirurgie corrective.