Naproxène: indications, posologie (et effets secondaires)

Le naproxène est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé pour soulager certaines douleurs, notamment les douleurs menstruelles, musculaires, articulaires et lombaires. Il possède également des propriétés antalgiques et antipyrétiques, qui permettent de diminuer la douleur et la fièvre.

Ce médicament agit principalement en réduisant la production de prostaglandines, des substances impliquées dans l'inflammation, la douleur et la fièvre. Son utilisation doit respecter une prescription médicale.

En France, le naproxène est disponible sur ordonnance, notamment sous les noms de Naprosyne et Apranax, ainsi que sous forme de médicaments génériques. Le naproxène sodique, présent notamment dans Apranax, possède les mêmes propriétés thérapeutiques que le naproxène. Les deux formes se distinguent principalement par leur composition chimique et leur dosage.

Principales indications

Le naproxène est indiqué dans le traitement de certaines douleurs et inflammations, notamment:

• Douleurs dentaires liées à une inflammation, après évaluation médicale;
• Règles douloureuses (dysménorrhées);
• Douleurs lombaires, musculaires et articulaires;
• Tendinites et les bursites;
• Douleurs et inflammations liées à certaines blessures, comme les entorses, les contusions et les traumatismes sportifs;
• Polyarthrite rhumatoïde;
• Arthrose, notamment lors de poussées douloureuses;
• Spondylarthrite ankylosante;
• Certaines formes d'arthrite juvénile, dans des indications précises et sous surveillance spécialisée.

Le naproxène peut également être utilisé dans certaines situations de douleurs après une intervention chirurgicale, selon l'évaluation du médecin.

En revanche, le naproxène n'est pas recommandé pour traiter sans avis médical une fièvre, un mal de gorge ou des symptômes de grippe ou de rhume, car les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent masquer les signes d'une infection et favoriser certaines complications infectieuses.

Après un accouchement, son utilisation nécessite un avis médical, notamment en raison des précautions à prendre pendant l'allaitement.

Composition du naproxène

Le naproxène appartient à la famille des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il possède trois principales propriétés: anti-inflammatoire, antalgique et antipyrétique.

Il existe sous deux formes principales:

• Naproxène, présent notamment dans Naprosyne 250 mg et 500 mg;
• Naproxène sodique, présent notamment dans Apranax 275 mg et 550 mg, ainsi que dans certains génériques.

Ces deux formes contiennent la même substance active sur le plan pharmacologique. Cependant, leurs dosages ne sont pas directement interchangeables: 275 mg de naproxène sodique correspondent approximativement à 250 mg de naproxène, tandis que 550 mg de naproxène sodique correspondent approximativement à 500 mg de naproxène.

Comment prendre 

Le naproxène se prend par voie orale, avec un grand verre d'eau, de préférence au cours d'un repas afin de limiter les troubles digestifs.

Conformément aux recommandations de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés à la dose efficace la plus faible, pendant la durée la plus courte nécessaire.

La durée du traitement est déterminée par le médecin. Elle peut être courte pour une douleur aiguë ou plus longue dans certaines maladies rhumatismales chroniques nécessitant un suivi médical.

Posologie du naproxène

Les dosages disponibles en France varient selon que le médicament contient du naproxène ou du naproxène sodique.

1. Naproxène sodique 550 mg

Le naproxène sodique 550 mg est notamment commercialisé sous le nom d'Apranax 550 mg et sous forme de génériques.

En rhumatologie et en gynécologie, les doses prévues par le résumé des caractéristiques du produit (RCP) d'Apranax 550 mg sont:

• Traitement d'attaque: 1 100 mg par jour, soit deux comprimés de 550 mg;
• Traitement d'entretien: 550 mg par jour, soit un comprimé de 550 mg.

Chez l'adulte, selon l'indication, la posologie peut être comprise entre 275 et 1 100 mg par jour pour les présentations sécables adaptées. La dose quotidienne est répartie en une ou deux prises, selon la prescription médicale.

2. Naproxène 500 mg

Le naproxène 500 mg est notamment disponible sous le nom de Naprosyne 500 mg.

Chez l'adulte, la posologie habituelle varie selon l'indication et peut atteindre 1 000 mg par jour, répartis en une ou deux prises. Le nombre de comprimés et la durée du traitement doivent respecter l'ordonnance médicale.

3. Naproxène sodique 275 mg

Le naproxène sodique 275 mg est notamment commercialisé sous le nom d'Apranax 275 mg.

Chez l'adulte, la posologie peut varier de 275 à 1 100 mg par jour, selon l'indication, soit un à quatre comprimés de 275 mg. La dose quotidienne peut être répartie en une ou deux prises, conformément à la prescription.

4. Naproxène 250 mg

Le naproxène 250 mg est notamment disponible sous le nom de Naprosyne 250 mg.

Chez l'adulte, la dose quotidienne varie généralement entre 500 et 1 000 mg, selon la maladie traitée, soit deux à quatre comprimés de 250 mg par jour. Le traitement peut être réparti en une ou deux prises.

5. Naproxène et sumatriptan

L'association du naproxène et du sumatriptan peut être utilisée dans certains pays pour traiter les crises de migraine, avec ou sans aura.

En France, le sumatriptan est disponible sur ordonnance pour traiter certaines crises de migraine. Son association éventuelle avec un anti-inflammatoire doit être évaluée par un médecin, en tenant compte des contre-indications et des doses de chaque médicament.

Que faire en cas d'oubli d'une dose?

En cas d'oubli d'une dose de naproxène, celle-ci peut être prise dès que l'oubli est constaté, sauf si l'heure de la prochaine prise est proche.

Dans ce cas, la dose oubliée doit être sautée et le traitement poursuivi selon les horaires habituels. Il ne faut jamais prendre une double dose pour compenser un oubli.

Effets secondaires possibles

Les effets secondaires les plus fréquents du naproxène sont:

• Nausées, vomissements ou troubles de la digestion;
• Brûlures d'estomac ou douleurs abdominales;
• Diarrhée ou constipation;
• Maux de tête, vertiges ou bourdonnements d'oreilles;
• Gonflement lié à une rétention d'eau.

Plus rarement, le naproxène peut provoquer des effets indésirables graves, notamment des ulcères digestifs, des hémorragies gastro-intestinales, des troubles rénaux ou des réactions allergiques sévères.

Une prise en charge médicale immédiate est nécessaire en cas de difficulté à respirer, de gonflement du visage ou de la gorge, de vomissements contenant du sang ou de selles noires.

Il faut également contacter les services d'urgence, en composant le 15 ou le 112, en cas de douleur thoracique intense, de faiblesse soudaine d'un côté du corps ou de troubles brutaux de la parole, pouvant évoquer un infarctus ou un accident vasculaire cérébral (AVC).

Contre-indications 

Le naproxène ne doit pas être utilisé dans certaines situations, notamment:

• En cas d'allergie au naproxène ou à un autre anti-inflammatoire non stéroïdien, comme l'ibuprofène ou l'aspirine;
• En cas d'antécédents de crise d'asthme ou de réaction allergique provoquée par un AINS;
• En cas d'ulcère gastroduodénal évolutif ou d'antécédents d'ulcères ou de saignements digestifs répétés;
• En cas d'antécédent d'hémorragie ou de perforation digestive lié à un traitement par AINS;
• En cas d'insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique sévère;
• À partir du début du sixième mois de grossesse, soit 24 semaines d'aménorrhée.

Pendant les cinq premiers mois de grossesse, le naproxène ne doit pas être utilisé sans nécessité médicale clairement établie.

L'ANSM recommande d'éviter les AINS pendant la grossesse en raison des risques pour le fœtus. Par ailleurs, pendant l'allaitement, le naproxène est déconseillé, car il passe dans le lait maternel.

Le naproxène peut également interagir avec plusieurs médicaments, notamment les anticoagulants comme la warfarine, en augmentant le risque de saignement.

Une vigilance particulière est nécessaire en cas de traitement par certains antidépresseurs, notamment le citalopram, l'escitalopram, la fluoxétine, la sertraline ou la paroxétine, car leur association avec un AINS peut augmenter le risque d'hémorragie digestive.

L'association du naproxène avec un autre AINS, comme l'ibuprofène, doit être évitée en raison de l'augmentation du risque d'effets indésirables.