Le myome utérin est une tumeur bénigne qui se forme dans le tissu musculaire de l’utérus et qui peut également être appelé fibrome ou léiomyome utérin. Sa localisation peut varier selon les cas, tout comme sa taille, qui peut être microscopique ou atteindre plusieurs centimètres.
Les myomes sont relativement fréquents et, dans la majorité des cas, ne provoquent pas de symptômes. Cependant, certaines femmes peuvent ressentir des douleurs pelviennes, des saignements ou rencontrer des difficultés à tomber enceinte.
Dans ces situations, un traitement peut être proposé par le gynécologue en fonction des caractéristiques du myome. Celui-ci peut inclure des médicaments pour soulager les symptômes ou, dans les cas plus graves, une chirurgie pour retirer le myome ou l’utérus.
Principaux symptômes
Le myome utérin est caractérisé par les symptômes suivants:
- Douleurs pelviennes intenses;
- Douleurs pendant les rapports sexuels;
- Constipation;
- Règles plus longues et abondantes;
La plupart du temps, le myome utérin ne provoque pas de symptômes.
Toutefois, lorsqu’il est volumineux ou lorsqu’il y a plusieurs myomes présents dans l’utérus, des signes peuvent apparaître, rendant nécessaire une consultation gynécologique.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic du myome est réalisé par un gynécologue au moyen d’un examen clinique, incluant un examen gynécologique et une palpation abdominale.
Si des symptômes sont présents ou si des anomalies sont détectées, une échographie abdominale ou endovaginale peut être prescrite.
Dans certains cas, des examens complémentaires comme l’hystéroscopie, l’hystérosonographie ou l’hystérosalpingographie peuvent être nécessaires pour évaluer la cavité utérine.
Principales causes
La cause exacte du myome n’est pas clairement établie, toutefois, il se développe lorsque les cellules musculaires de l’utérus se multiplient de manière désordonnée, entraînant la formation de la tumeur. Cette prolifération semble être liée aux variations hormonales, car les symptômes apparaissent le plus souvent chez les femmes en âge de procréer et tendent à régresser après la ménopause.
Les femmes sous traitement hormonal substitutif peuvent également voir apparaître des symptômes plus fréquemment.
Les facteurs de risque incluent l’absence de grossesse, une alimentation riche en viande rouge et pauvre en légumes, l’obésité ainsi qu’une histoire familiale de myome.
Types de myome utérin
Le myome peut être classé en différents types selon sa localisation dans l’utérus, les principaux étant:
- Myome sous-séreux: situé sur la paroi externe de l’utérus;
- Myome intramural: se développe à l’intérieur de la paroi utérine;
- Myome sous-muqueux: situé à l’intérieur de la cavité utérine;
Connaître le type de myome est important pour évaluer sa gravité et déterminer la nécessité d’un traitement.
Possibilités de traitement
Le traitement est indiqué lorsqu’une femme présente des symptômes importants, comme des douleurs intenses ou des règles abondantes, ou lorsqu’elle a des difficultés à concevoir.
Le choix de la prise en charge dépend des symptômes, de la taille et du type de myome, et doit être défini par le gynécologue. Les options incluent:
- Utilisation d’anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène, qui réduisent les douleurs menstruelles et les saignements excessifs;
- Traitement hormonal, tel que la pilule contraceptive, pour diminuer l’intensité des règles et réduire la taille du myome;
- Compléments en fer, pour prévenir ou traiter l’anémie causée par les saignements abondants;
- Chirurgie, connue sous le nom de myomectomie, qui permet de retirer le myome sans enlever l’utérus, indiquée en cas de compression d’autres organes ou de symptômes sévères.
Lorsque le myome est très volumineux, une embolisation peut être proposée afin de réduire sa taille avant une chirurgie. Cette technique consiste à injecter un agent embolisant dilué dans un produit de contraste au niveau de l’artère fémorale, afin de bloquer l’apport sanguin du myome et provoquer sa régression.
Dans certains cas, lorsque la femme ne souhaite plus de grossesse, une hystérectomie peut être recommandée pour retirer l’utérus et éviter la récidive.
Le myome empêche-t-il la grossesse?
Certaines femmes présentant un myome peuvent avoir des difficultés à concevoir. Cela s’explique par les déformations qu’il peut provoquer dans la cavité utérine, les modifications de la circulation sanguine et l’augmentation du risque d’inflammations.
Dans ces cas, des traitements à base d’hormones comme les œstrogènes ou les androgènes, ainsi que des interventions chirurgicales comme la myomectomie ou l’embolisation, peuvent être proposés afin d’augmenter les chances de grossesse.