Moyens de contraception: types, avantages (et inconvénients)

Les moyens de contraception regroupent plusieurs méthodes utilisées pour éviter une grossesse non désirée. Ils peuvent être hormonaux, non hormonaux, intra-utérins, de barrière, naturels ou définitifs.

Il existe différents moyens de contraception, comme la pilule, l’implant, le patch, l’anneau vaginal, le DIU au cuivre, le DIU hormonal, le préservatif externe, le préservatif interne, le diaphragme, la contraception d’urgence, la ligature des trompes et la vasectomie.

Le choix d’un moyen de contraception doit être fait avec un professionnel de santé, comme un médecin généraliste, un gynécologue, une sage-femme ou un urologue. Ce choix dépend de plusieurs facteurs, comme l’âge, les antécédents médicaux, les traitements en cours, les habitudes de vie, les contre-indications et les préférences de la personne.

Contraceptifs hormonaux

Les contraceptifs hormonaux utilisent des hormones pour empêcher une grossesse.

Ils peuvent agir en bloquant l’ovulation, en épaississant la glaire cervicale pour limiter le passage des spermatozoïdes ou en modifiant la muqueuse de l’utérus. 

Les principaux types de contraceptifs hormonaux sont:

1. Pilule contraceptive

La pilule contraceptive est un moyen de contraception hormonal qui se prend par voie orale. Elle peut être œstroprogestative, c’est-à-dire contenir un œstrogène et un progestatif, ou progestative seule.

Elle agit principalement en empêchant l’ovulation, en rendant la glaire cervicale plus épaisse et en modifiant l’endomètre, ce qui limite le risque de grossesse.

Avantages:

• Bonne efficacité lorsqu’elle est prise correctement;
• Peut aider à régulariser les cycles menstruels;
• Peut réduire les douleurs de règles, les saignements abondants et certains symptômes prémenstruels;
• Peut être adaptée selon le profil médical de la personne.

Inconvénients:

• Doit être prise régulièrement, souvent tous les jours à heure fixe;
• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles;
• Peut être contre-indiquée dans certaines situations, notamment en cas de risque cardiovasculaire ou thromboembolique.

Les effets secondaires possibles incluent des nausées, des maux de tête, une tension mammaire, des saignements irréguliers, des variations de l’humeur ou une modification du poids.

Lisez aussi: Pilule contraceptive: fonctionnement, utilisation (et effets secondaires) tuasaude.com/fr/pilule-contraceptive

2. Implant contraceptif

L’implant contraceptif est un petit bâtonnet souple placé sous la peau du bras par un professionnel de santé. En France, l’implant disponible contient un progestatif et agit pendant plusieurs années.

Il libère progressivement une hormone qui bloque l’ovulation et épaissit la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile le passage des spermatozoïdes.

Avantages:

• Très bonne efficacité;
• Durée d’action longue;
• Ne nécessite pas de prise quotidienne;
• Peut être utilisé pendant l’allaitement dans certaines situations, selon l’avis du professionnel de santé.

Inconvénients:

• Doit être posé et retiré par un professionnel formé;
• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles;
• Peut modifier les règles, avec des saignements irréguliers, une absence de règles ou des pertes prolongées.

Les effets secondaires possibles incluent des maux de tête, de l’acné, une tension mammaire, des douleurs abdominales, des variations de l’humeur ou une prise de poids.

3. Progestatif injectable

Le progestatif injectable est un moyen de contraception hormonal administré par injection.

En France, il s’agit principalement d’un progestatif injectable tous les 3 mois, dont l’utilisation est généralement réservée aux situations où d’autres méthodes contraceptives ne peuvent pas être utilisées. 

Il agit en bloquant l’ovulation et en modifiant la glaire cervicale, ce qui limite le passage des spermatozoïdes.

Avantages:

• Bonne efficacité;
• Ne nécessite pas de prise quotidienne;
• Peut réduire les douleurs de règles et les saignements chez certaines personnes.

Inconvénients:

• Peut provoquer des troubles du cycle menstruel;
• Le retour à la fertilité peut être retardé après l’arrêt;
• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles;
• Son utilisation doit être évaluée avec un professionnel de santé.

Les effets secondaires possibles incluent des saignements irréguliers, une absence de règles, des maux de tête, une tension mammaire, des nausées ou une prise de poids.

4. Anneau vaginal

L’anneau vaginal est un anneau souple placé dans le vagin. Il libère progressivement un œstrogène et un progestatif, qui sont absorbés par la paroi vaginale.

Il agit en empêchant l’ovulation, en épaississant la glaire cervicale et en modifiant l’endomètre.

Avantages:

• Utilisation mensuelle;
• Ne nécessite pas de prise quotidienne;
• Peut réduire les douleurs de règles et régulariser les cycles;
• N’interfère généralement pas avec les rapports sexuels.

Inconvénients:

• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles;
• Peut provoquer une gêne vaginale ou être expulsé accidentellement;
• Peut être contre-indiqué dans certaines situations médicales.

Les effets secondaires possibles incluent des maux de tête, des nausées, une tension mammaire, des pertes vaginales, une irritation vaginale ou des variations de l’humeur.

5. Patch contraceptif

Le patch contraceptif est un moyen de contraception hormonal transdermique. Il se colle sur la peau et libère en continu un œstrogène et un progestatif. 

Il agit en empêchant l’ovulation, en épaississant la glaire cervicale et en modifiant l’endomètre.

Avantages:

• Facile à utiliser;
• Se change une fois par semaine;
• Ne nécessite pas de prise quotidienne;
• Peut aider à régulariser les cycles.

Inconvénients:

• Peut se décoller;
• Peut provoquer une irritation de la peau;
• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles;
• Peut être contre-indiqué chez certaines personnes, notamment en cas de risque thromboembolique.

Les effets secondaires possibles incluent une tension mammaire, des maux de tête, des nausées, des douleurs de règles ou une irritation au niveau de la peau.

6. Pilule du lendemain

La contraception d’urgence hormonale, aussi appelée pilule du lendemain, peut être utilisée après un rapport sexuel non ou mal protégé, par exemple en cas d’oubli de pilule, de rupture de préservatif ou d’absence de contraception.

En France, il existe principalement deux types de contraception d’urgence hormonale: le lévonorgestrel, à prendre dans les 72 heures, et l’acétate d’ulipristal, efficace jusqu’à 120 heures après le rapport. Leur efficacité est meilleure lorsqu’elles sont prises le plus tôt possible.

Lisez aussi: Pilule du lendemain : quand et comment la prendre et les questions plus fréquentes tuasaude.com/fr/pilule-du-lendemain

Avantages:

• Peut réduire le risque de grossesse après un rapport non ou mal protégé;
• Disponible sans ordonnance en pharmacie;
• N’est pas une méthode abortive.

Inconvénients:

• Ne doit pas remplacer une contraception régulière;
• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles;
• Son efficacité dépend du délai de prise.

Les effets secondaires possibles incluent des nausées, des maux de tête, une fatigue, des douleurs abdominales, une tension mammaire ou des saignements en dehors des règles

Méthodes contraceptives de barrière

Les méthodes contraceptives de barrière empêchent le passage des spermatozoïdes vers l’utérus. Certaines protègent aussi contre les infections sexuellement transmissibles. 

Les principales méthodes contraceptives de barrière sont:

1. Préservatif externe

Le préservatif externe, souvent appelé préservatif masculin, se place sur le pénis avant le rapport sexuel. Il empêche les spermatozoïdes d’entrer dans le vagin et protège aussi contre les infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH. 

Avantages:

• Protège contre les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles;
• Disponible sans ordonnance;
• Sans hormones;
• Peut être utilisé ponctuellement ou en complément d’une autre contraception.

Inconvénients:

• Peut se rompre ou glisser s’il est mal utilisé;
• Doit être utilisé à chaque rapport;
• Ne doit pas être utilisé avec un préservatif interne en même temps;
• Les préservatifs en latex ne doivent pas être utilisés avec des lubrifiants gras.

Certaines personnes peuvent présenter une allergie au latex. Dans ce cas, des préservatifs sans latex peuvent être proposés.

2. Préservatif interne

Le préservatif interne, souvent appelé préservatif féminin, se place à l’intérieur du vagin avant le rapport sexuel. Il protège contre les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles.

Avantages:

• Protège contre les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles;
• Peut être placé avant le rapport;
• Ne dépend pas de l’érection du partenaire;
• Ne contient pas d’hormones.

Inconvénients:

• Ne doit pas être utilisé en même temps qu’un préservatif externe;
• Peut être moins familier à utiliser;
• Peut provoquer une gêne chez certaines personnes.

Le préservatif interne est à usage unique et doit être remplacé à chaque rapport.

Lisez aussi: Préservatif féminin: indications (et comment l'utiliser correctement) tuasaude.com/fr/preservatif-feminin

3. Diaphragme

Le diaphragme est une coupelle souple placée dans le vagin avant le rapport sexuel. Il recouvre le col de l’utérus et limite le passage des spermatozoïdes. Il est généralement utilisé avec un spermicide.

Avantages:

• Ne contient pas d’hormones;
• Peut être réutilisé selon le modèle;
• Peut convenir aux personnes qui ne souhaitent pas utiliser de contraception hormonale.

Inconvénients:

• Doit être mis en place avant chaque rapport;
• Doit rester en place plusieurs heures après le rapport;
• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles;
• Peut être moins efficace qu’un DIU ou un implant.

Le diaphragme peut être déconseillé en cas d’allergie au latex ou au silicone, ou dans certaines situations anatomiques.

Méthodes contraceptives intra-utérines

Les méthodes intra-utérines, aussi appelées DIU ou stérilets, sont placées dans l’utérus par un professionnel de santé. Elles peuvent être au cuivre ou hormonales.

Les principales méthodes contraceptives intra-utérines sont:

1. DIU au cuivre

Le DIU au cuivre est un moyen de contraception non hormonal. Il agit en modifiant l’environnement de l’utérus et en réduisant la mobilité des spermatozoïdes, ce qui empêche la fécondation.

Avantages:

• Très bonne efficacité;
• Longue durée d’action;
• Sans hormones;
• Compatible avec l’allaitement;
• Ne nécessite pas de prise quotidienne.

Inconvénients:

• Doit être posé et retiré par un professionnel de santé;
• Peut provoquer des règles plus abondantes ou plus douloureuses;
• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Après la pose, des crampes, des saignements ou des douleurs peuvent survenir pendant quelques jours. Une consultation est nécessaire en cas de douleurs importantes, de fièvre, de pertes inhabituelles ou de saignements abondants.

Lisez aussi: Stérilet: types, fonctionnement, avantages et inconvénients tuasaude.com/fr/sterilet

2. DIU hormonal

Le DIU hormonal libère localement un progestatif, le lévonorgestrel, dans l’utérus. Il épaissit la glaire cervicale, modifie l’endomètre et peut parfois bloquer l’ovulation. 

Avantages:

• Très bonne efficacité;
• Longue durée d’action;
• Peut diminuer les règles abondantes;
• Peut réduire les douleurs menstruelles;
• Ne nécessite pas de prise quotidienne.

Inconvénients:

• Doit être posé et retiré par un professionnel de santé;
• Peut provoquer des saignements irréguliers pendant les premiers mois;
• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Les effets secondaires possibles incluent des saignements irréguliers, une absence de règles, de l’acné, des maux de tête, une tension mammaire, des douleurs pelviennes ou des variations de l’humeur.

Méthodes contraceptives définitives

Les méthodes contraceptives définitives sont destinées aux personnes qui ne souhaitent plus avoir d’enfant. Elles doivent faire l’objet d’une information claire et d’un délai de réflexion, car elles sont considérées comme permanentes.

Les principales méthodes contraceptives définitives sont:

1. Ligature des trompes

La ligature des trompes est une méthode de stérilisation féminine. Elle consiste à bloquer ou sectionner les trompes de Fallope afin d’empêcher la rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes.

Avantages:

• Méthode très efficace;
• Effet permanent;
• Ne modifie pas le cycle menstruel;
• Ne contient pas d’hormones.

Inconvénients:

• Méthode difficilement réversible;
• Risque de regret;
• Nécessite une intervention médicale;
• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Comme toute intervention, elle peut entraîner des risques, comme une infection, un saignement ou des complications liées à l’anesthésie.

Lisez aussi: Ligature des trompes: c’est quoi, avantages, inconvénients et guérison tuasaude.com/fr/ligature-des-trompes

2. Vasectomie

La vasectomie est une méthode de stérilisation masculine. Elle consiste à sectionner ou bloquer les canaux déférents, qui transportent les spermatozoïdes depuis les testicules. 

Avantages:

• Méthode très efficace;
• Effet permanent;
• Intervention généralement simple;
• N’affecte pas la production d’hormones masculines ni le désir sexuel.

Inconvénients:

• Méthode considérée comme définitive;
• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles;
• N’est pas efficace immédiatement après l’intervention, un contrôle médical est nécessaire.

Des complications rares peuvent survenir, comme un hématome, une infection, des douleurs locales ou des douleurs chroniques.

Méthodes contraceptives naturelles

Les méthodes contraceptives naturelles reposent sur l’observation du cycle menstruel ou sur le comportement pendant le rapport.

Elles ne contiennent pas d’hormones, mais elles sont généralement moins fiables que les méthodes contraceptives médicales.

Les principales méthodes naturelles sont:

• Méthode du calendrier: qui consiste à estimer la période fertile à partir de la durée des cycles menstruels;
• Méthode de la température: qui repose sur la mesure quotidienne de la température corporelle, qui peut augmenter après l’ovulation;
• Méthode de la glaire cervicale: qui consiste à observer les changements de la glaire cervicale au cours du cycle;
• Retrait: qui consiste à retirer le pénis du vagin avant l’éjaculation.

Ces méthodes présentent plusieurs limites. Les cycles peuvent être irréguliers, certains signes peuvent être modifiés par une maladie, une infection, le stress ou certains médicaments, et le retrait peut échouer car du liquide pré-éjaculatoire peut contenir des spermatozoïdes.

Ces méthodes ne protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Moyens de contraception les plus efficaces

Les moyens de contraception les plus efficaces sont généralement ceux qui ne dépendent pas d’une prise quotidienne ou d’une utilisation au moment du rapport, comme l’implant, les DIU et les méthodes définitives. 

Cependant, même les méthodes très efficaces contre la grossesse ne protègent pas contre le VIH ni contre les autres infections sexuellement transmissibles. Pour réduire ce risque, l’utilisation d’un préservatif externe ou interne reste nécessaire.

Le moyen de contraception le plus adapté dépend de la situation personnelle, des antécédents médicaux, des préférences et du mode de vie. Il peut être réévalué à tout moment avec un professionnel de santé, notamment en cas d’effets indésirables, de changement de partenaire, de projet de grossesse ou de nouvelle contre-indication.