Le minoxidil est un médicament principalement utilisé pour traiter la chute de cheveux liée à l’alopécie androgénétique. Appliqué sur le cuir chevelu, il peut favoriser la repousse des cheveux et ralentir leur chute, à condition que le traitement soit poursuivi régulièrement.
En France, le minoxidil topique est notamment disponible sous forme de solution à 2 % ou à 5 %, ainsi que sous forme de mousse à 5 %. Les indications varient selon la concentration et la présentation: les solutions à 2 % sont indiquées chez l’adulte, homme ou femme, tandis que les présentations à 5 % autorisées en France sont destinées aux hommes.
Dans certaines situations et sur recommandation d’un dermatologue, le minoxidil peut également être utilisé hors autorisation de mise sur le marché pour favoriser la pousse des poils au niveau de la barbe ou des sourcils.
À quoi sert le minoxidil
Le minoxidil peut être utilisé pour:
- Traiter la chute de cheveux modérée liée à l’alopécie androgénétique;
- Favoriser la repousse des cheveux et stabiliser leur chute;
- Épaissir les poils et combler certaines zones clairsemées de la barbe, dans le cadre d’une utilisation hors autorisation de mise sur le marché;
- Favoriser la pousse de poils au niveau de sourcils clairsemés, également hors autorisation de mise sur le marché et sous contrôle médical.
En France, le minoxidil à 2 % est indiqué chez l’homme et la femme adultes atteints d’alopécie androgénétique modérée. Le minoxidil à 5 % dispose d’indications françaises destinées aux hommes.
Lisez aussi: Alopécie androgénétique: symptômes, causes et traitement tuasaude.com/fr/alopecie-androgenetiqueComment agit le minoxidil
Le mécanisme exact par lequel le minoxidil stimule la croissance des cheveux n’est pas totalement élucidé.
Les données disponibles suggèrent qu’il agit directement sur le follicule pileux et peut notamment modifier le cycle du cheveu, favoriser le passage vers la phase de croissance et augmenter la taille des follicules pileux.
Les effets ne sont donc pas immédiats et le traitement doit généralement être utilisé pendant plusieurs mois avant de pouvoir évaluer son efficacité.
Minoxidil avant après
Les résultats avant et après l’utilisation du minoxidil varient fortement d’une personne à l’autre. Au début du traitement, une augmentation temporaire de la chute des cheveux peut parfois survenir.
Les nouveaux cheveux peuvent d’abord être fins, souples et peu visibles avant de s’épaissir progressivement avec la poursuite du traitement.
Avec certaines présentations françaises à 5 %, une stimulation de la pousse peut commencer à être visible après environ 2 mois. Avec le minoxidil à 2 %, la notice française indique que l’arrêt de la chute et/ou la repousse peuvent apparaître après environ 3 à 4 mois.
L’absence de changement rapide ne signifie donc pas nécessairement que le traitement est inefficace. L’efficacité doit être évaluée sur plusieurs mois et en respectant régulièrement la posologie.
Minoxidil pour femme
Chez la femme, le minoxidil peut être utilisé pour traiter une alopécie androgénétique, également appelée alopécie féminine.
En France, les solutions de minoxidil à 2 % disposent d’une autorisation de mise sur le marché chez l’adulte, homme ou femme. Elles favorisent la pousse des cheveux et contribuent à stabiliser leur chute.
Même si des études internationales ont évalué le minoxidil à 5 % chez les femmes et que cette concentration est utilisée dans certains pays, les principales présentations à 5 % autorisées en France sont indiquées chez l’homme.
Une femme ne doit donc pas remplacer elle-même un minoxidil à 2 % par une présentation à 5 % sans avis médical.
Le minoxidil doit de préférence être évité pendant la grossesse en raison du manque de données permettant d’établir sa sécurité. Son utilisation doit également être évitée pendant l’allaitement.
Minoxidil pour homme
Chez l’homme adulte, le minoxidil est utilisé pour traiter une chute de cheveux modérée liée à l’alopécie androgénétique.
En France, des présentations à 2 % et à 5 % sont disponibles. Pour les solutions de minoxidil à 5 %, la posologie habituelle mentionnée dans les notices françaises est de 1 mL matin et soir sur la zone du cuir chevelu concernée, sans dépasser 2 mL par jour.
La concentration à 5 % peut être choisie chez certains hommes atteints d’alopécie androgénétique.
Les données comparatives montrent globalement une efficacité supérieure du minoxidil topique à 5 % par rapport au 2 % chez l’homme, au prix d’un risque potentiellement plus important d’effets indésirables locaux.
Le traitement doit être poursuivi pour maintenir ses bénéfices. Après son arrêt, la repousse cesse progressivement et un retour vers l’état antérieur peut être observé en quelques mois. Les notices françaises évoquent généralement un retour à l’état initial en 3 à 4 mois après l’arrêt.
Comment utiliser le minoxidil
Le mode d’utilisation dépend de la concentration et de la présentation du médicament. La notice correspondant au produit utilisé doit donc être respectée.
1. Cheveux
Pour le traitement de l’alopécie androgénétique, le minoxidil topique s’applique directement sur le cuir chevelu sec, au niveau des zones où les cheveux se raréfient.
Pour de nombreuses solutions françaises à 2 % et à 5 %, la dose indiquée est de 1 mL deux fois par jour, soit un maximum de 2 mL par jour, quelle que soit l’étendue de la zone concernée. Après l’application, les mains doivent être soigneusement lavées.
Les modalités peuvent toutefois varier en fonction de la présentation, notamment pour les mousses. Il est donc nécessaire de suivre la notice du médicament utilisé.
2. Barbe
L’utilisation du minoxidil pour stimuler la pousse de la barbe n’est pas une indication officiellement autorisée en France. Les présentations topiques disponibles sont destinées à être utilisées sur le cuir chevelu.
Les données scientifiques concernant la pousse de la barbe restent également beaucoup plus limitées que celles concernant l’alopécie androgénétique.
L’utilisation sur le visage doit donc être discutée avec un dermatologue, qui peut déterminer si ce traitement est approprié et préciser la concentration et le mode d’application.
3. Sourcils
Le minoxidil a également été étudié dans l’hypotrichose des sourcils, c’est-à-dire lorsque les poils sont peu nombreux ou clairsemés.
Cependant, l’utilisation du minoxidil sur les sourcils n’est pas une indication officiellement autorisée en France.
En raison de la proximité avec les yeux et du risque d’irritation, cette utilisation doit être envisagée uniquement sous contrôle médical.
Minoxidil en comprimés
Le minoxidil existe également sous forme de comprimés. En France, le minoxidil oral commercialisé est un médicament soumis à prescription et officiellement indiqué dans certaines formes sévères d’hypertension artérielle, et non dans le traitement de l’alopécie.
Son utilisation à faible dose contre la chute de cheveux est donc hors autorisation de mise sur le marché.
Plusieurs études ont évalué le minoxidil oral à faible dose dans le traitement de différentes formes d’alopécie. La dose doit toutefois être individualisée en fonction du type de chute de cheveux, de l’état de santé, de la pression artérielle et du risque d’effets indésirables.
Dans un essai clinique randomisé mené chez des hommes atteints d’alopécie androgénétique, 5 mg de minoxidil oral par jour n’ont pas montré de supériorité globale par rapport au minoxidil topique à 5 % utilisé pendant 24 semaines.
Le minoxidil oral ne doit donc pas être considéré comme automatiquement plus efficace que le minoxidil topique et ne doit pas être utilisé en automédication.
Effets secondaires possibles
Le minoxidil topique peut notamment provoquer:
- Démangeaisons;
- Irritation ou une sensation de brûlure;
- Sécheresse du cuir chevelu;
- Desquamation;
- Dermatite;
- Pousse de poils indésirables sur d’autres zones du visage ou du corps;
- Augmentation temporaire de la chute des cheveux au début du traitement.
Plus rarement, des vertiges, des maux de tête, un œdème, des douleurs thoraciques ou des modifications de la pression artérielle ou du pouls peuvent être rapportés.
Le minoxidil oral expose davantage à des effets systémiques, notamment une hypertrichose, des maux de tête, des gonflements liés à une rétention hydrosodée, une accélération du rythme cardiaque ou une baisse de la pression artérielle.
Il doit donc être prescrit et surveillé médicalement.
Contre-indications
Le minoxidil topique ne doit pas être utilisé en cas d’allergie au minoxidil ou à l’un des composants du médicament.
Il ne doit pas être appliqué sur un cuir chevelu lésé, irrité, infecté ou inflammatoire, ni en cas de chute de cheveux brutale, inexpliquée ou consécutive à une maladie ou à un traitement médicamenteux sans en avoir recherché la cause.
Les présentations destinées au cuir chevelu ne doivent pas être appliquées sur d’autres parties du corps sans indication médicale.
En cas d’antécédents de maladie cardiovasculaire, un avis médical est nécessaire avant de commencer le traitement, notamment avec les présentations à 5 %.
Pendant la grossesse, l’utilisation du minoxidil doit être évitée par précaution. Elle doit également être évitée pendant l’allaitement.
Questions fréquemment posées
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Le délai varie selon les personnes, la concentration et le produit utilisé.
Une première stimulation de la pousse peut apparaître après environ 2 mois avec certaines présentations à 5 %, tandis que les notices françaises du minoxidil à 2 % indiquent que l’arrêt de la chute et/ou la repousse peuvent devenir visibles après environ 3 à 4 mois.
L’efficacité ne doit donc pas être jugée après seulement quelques semaines.
En l’absence d’amélioration après la durée indiquée dans la notice du produit, généralement autour de 4 mois pour certaines présentations, un médecin ou un pharmacien doit être consulté.
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Le minoxidil et le finastéride n’agissent pas de la même manière.
Le minoxidil est un traitement local qui agit sur le follicule pileux, tandis que le finastéride réduit la formation de dihydrotestostérone, ou DHT, une hormone impliquée dans l’alopécie androgénétique masculine.
En France, le finastéride à 1 mg est un médicament délivré sur ordonnance et indiqué chez l’homme adulte pour certains stades précoces de l’alopécie androgénétique. Le minoxidil topique peut quant à lui être obtenu sans ordonnance.
Certaines études indiquent que l’association du finastéride et du minoxidil peut être plus efficace qu’un seul des deux traitements chez certains hommes.
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En France, les présentations topiques de minoxidil utilisées contre l’alopécie androgénétique peuvent être délivrées sans ordonnance. C’est notamment le cas de différentes solutions à 2 % et à 5 %, ainsi que de la mousse à 5 %.
En revanche, le minoxidil oral est soumis à prescription médicale.
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En France, le choix dépend notamment du sexe et de la présentation utilisée.
Le minoxidil à 2 % est autorisé chez l’adulte, homme ou femme, pour traiter une chute de cheveux modérée liée à l’alopécie androgénétique. Les présentations françaises à 5 % consultées sont indiquées chez l’homme adulte.
Chez l’homme, le minoxidil à 5 % peut apporter une réponse plus importante que le 2 % dans l’alopécie androgénétique. Cependant, augmenter la concentration peut aussi favoriser certains effets indésirables locaux ou une pilosité indésirable.
Chez la femme en France, le minoxidil à 2 % correspond à l’indication prévue par les autorisations françaises disponibles. Une concentration à 5 % ne doit pas être utilisée de sa propre initiative.
