Migraine cataméniale: symptômes, durée et traitement

La migraine cataméniale, également connue sous le nom de migraine menstruelle ou hormonale, est un mal de tête qui apparaît environ deux jours avant les règles et qui peut durer jusqu’à trois jours après leur début, provoquant des symptômes comme des nausées, une sensation de pulsation dans la tête et une sensibilité à la lumière.

Ce type de migraine est lié aux variations hormonales du cycle menstruel, notamment à la baisse du taux d’œstrogènes, qui provoque la dilatation des vaisseaux sanguins cérébraux et une plus grande sensibilité à la douleur.

Le traitement de la migraine cataméniale est orienté par un gynécologue et/ou un neurologue et peut inclure des médicaments, des contraceptifs ou un blocage anesthésique afin de soulager la douleur et prévenir les crises futures.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes de la migraine cataméniale sont:

• Douleur de tête légère à intense;
• Sensation de pulsation dans la tête;
• Douleur localisée d’un seul côté de la tête;
• Cuir chevelu sensible ou douloureux;
• Nausées et/ou vomissements;
• Sueurs froides ou frissons.

La migraine cataméniale peut également provoquer des vertiges, une vision floue, une sensibilité à la lumière ou au bruit, ainsi qu'une grande fatigue.

En général, ses caractéristiques sont similaires à celles d’une migraine classique. En savoir plus sur la migraine et ses symptômes.

Comment est la douleur de la migraine cataméniale?

La douleur de la migraine cataméniale commence souvent progressivement et peut devenir intense en quelques heures, au point d’interférer avec les activités quotidiennes.

Parfois, des sensations tels que des picotements, des troubles visuels ou auditifs peuvent précéder ou accompagner la douleur et disparaissent généralement en moins d’une heure.

Durée de la migraine cataméniale

La migraine cataméniale se manifeste habituellement deux jours avant le début des règles et peut durer jusqu’à trois jours après leur apparition, soit une durée moyenne de un à trois jours, selon chaque femme.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de migraine cataméniale est clinique et repose sur l’évaluation des symptômes, de leur intensité, de leur durée et du moment où ils apparaissent. Il est établi par un gynécologue ou un neurologue.

En général, le diagnostic est confirmé lorsque la femme présente des migraines associées au cycle menstruel pendant au moins deux cycles sur trois consécutifs.

Causes possibles

La migraine cataméniale est causée par la diminution du taux d’œstrogènes pendant le cycle menstruel, particulièrement avant les règles.

Cette baisse hormonale s’accompagne également d’une diminution de la sérotonine et d’une augmentation du peptide lié au gène de la calcitonine et de la substance P, ce qui provoque la dilatation des vaisseaux sanguins cérébraux et une hypersensibilité du nerf trijumeau, à l’origine de la douleur.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs pouvant augmenter le risque de migraine cataméniale sont:

• Antécédents familiaux de migraine;
• Utilisation de contraceptifs hormonaux combinés;
• Traitement hormonal à fortes doses d’œstrogènes.

Ces situations peuvent provoquer des fluctuations hormonales importantes et accroître le risque de crise.

Types de migraine cataméniale

Les principaux types de migraine cataméniale sont:

1. Migraine cataméniale pure

La migraine cataméniale pure correspond à une douleur de tête liée au cycle menstruel, survenant deux jours avant les règles et durant jusqu’au troisième jour du cycle.

Ce type de migraine ne se manifeste pas à d’autres moments du cycle menstruel.

2. Migraine liée aux menstruations

La migraine liée aux menstruations est un type de migraine sans aura qui apparaît également entre deux jours avant et trois jours après le début des règles, mais elle peut aussi survenir à d’autres moments du cycle.

Possibilités de traitement

Le traitement de la migraine cataméniale doit être encadré par un gynécologue ou un neurologue et vise à soulager la douleur et de prévenir la réapparition des crises.

Les principaux traitements de la migraine cataméniale sont:

1. Médicaments

Les principaux médicaments utilisés sont:

• Analgésiques, comme le paracétamol;
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène ou l’acide méfénamique;
• Triptans, comme le sumatriptan, le zolmitriptan ou le rizatriptan;
• Dérivés de l’ergotamine, comme la dihydroergotamine.

Ces traitements permettent de soulager la douleur liée à la migraine cataméniale.

Dans certains cas, le médecin peut recommander de les prendre de manière préventive, à partir de deux jours avant les règles jusqu’au premier ou troisième jour du cycle, pour éviter l’apparition des symptômes.

2. Contraceptifs hormonaux

L’utilisation de contraceptifs oraux peut être indiquée pour stabiliser les fluctuations hormonales et prévenir la baisse des œstrogènes précédant les règles.

De ce fait, le médecin peut proposer un schéma en continu ou ajuster la dose si la patiente utilise déjà un contraceptif hormonal.

3. Blocage anesthésique

Le blocage anesthésique peut être proposé lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces. Il consiste à appliquer un anesthésique à l’aide d’un coton-tige introduit dans la narine du côté où se situe la douleur, pendant environ dix minutes.

Ce geste permet de bloquer le ganglion sphénopalatin et de soulager la douleur.

4. Neuromodulation

La neuromodulation est une option de traitement pour les cas où les médicaments ne sont pas efficaces ou mal tolérés.

Elle peut être réalisée par stimulation électrique transcutanée des nerfs (TENS) ou par stimulation électrique transcrânienne à impulsion unique.

5. Traitement naturel

Certains traitements naturels peuvent aider à apaiser la migraine, comme les infusions de grande camomille (tanacète) ou de valériane, connues pour leurs propriétés calmantes et protectrices du système nerveux.

Une alimentation riche en oméga-3 et en antioxydants, incluant des poissons gras, du gingembre ou du fruit de la passion, peut aussi contribuer à prévenir les crises. De plus, il est recommandé de réduire la consommation d’aliments stimulants, comme le café.

Comment soulager 

Afin de soulager la douleur de la migraine cataméniale, il est recommandé de suivre les mesures suivantes:

1. Prendre le médicament prescrit dès les premiers signes de douleur;
2. Se reposer pendant la crise;
3. Appliquer une compresse froide sur la tête, du côté douloureux;
4. Boire au moins 8 verres d’eau par jour;
5. Éviter les environnements bruyants ou très lumineux;
6. Réduire le rythme d’activité pendant la crise;
7. Respirer lentement et profondément;
8. Faire des étirements du cou;
9. Dormir suffisamment et à des horaires réguliers;
10. Limiter la consommation d’alcool et de caféine.

Une alimentation équilibrée, riche en fruits et légumes, la pratique régulière d’une activité physique, la méditation ou les loisirs relaxants peuvent aussi aider à prévenir la migraine cataméniale.