La ménorragie correspond à un saignement menstruel anormalement abondant et prolongé. Elle dure généralement plus de 7 jours et s’accompagne d'autres symptômes comme des douleurs pelviennes, un gonflement abdominal ou une fatigue marquée.
Des règles abondantes peuvent entraîner une carence importante en fer, menant à une anémie. Dans certains cas, elles peuvent également être le signe d’une pathologie plus grave, comme un cancer.
Il est donc essentiel de consulter un gynécologue pour en identifier la cause et débuter un traitement approprié.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes des règles hémorragiques sont:
- Saignements menstruels excessifs et inhabituels;
- Règles durant plus de 7 jours;
- Douleurs dans la région pelvienne;
- Présence de caillots de sang dans les règles;
- Gonflement abdominal;
- Fatigue persistante;
- Parfois, fièvre.
De plus, lorsque la perte de sang est très importante, le taux d'hémoglobine et de fer diminue drastiquement et, des signes et des symptômes d'anémie tel que des vertiges, une pâleur, un mal de tête, une perte de cheveux et un manque d'appétit, par exemple, peuvent également survenir. En savoir plus sur les symptômes d'anémie.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de la ménorragie est posé par un gynécologue après évaluation des symptômes et du volume du flux menstruel.
Par ailleurs, afin d'identifier la cause de l'hémorragie menstruelle, le médecin peut également solliciter la réalisation d'examens de laboratoire tels que le dosage des hormones féminines (progestérone, œstrogènes et LH), d'un examen d'urine, d'un bilan de coagulation, d'un hémogramme complet ainsi que des examens d'imagerie tels qu'une échographie pelvienne ou transvaginale.
Principales causes
Les principales causes de règles abondantes avec caillots ou prolongées sont:
- Anomalies de l’utérus telles qu'un fibrome, des polypes, l'adénomyose ou un cancer;
- Troubles de la coagulation;
- Déséquilibres hormonaux tels que l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie ou absence d’ovulation;
- Infections de l'utérus, des voies urinaires ou de la vessie;
- Utilisation de contraceptifs oraux;
- Grossesse ou fausse couche.
La ménorragie est plus fréquente chez les femmes obèses, en période de préménopause ou ayant des antécédents familiaux de règles abondantes.
Lorsque la cause ne peut pas être identifiée, il peut s’agir d’une hémorragie utérine dysfonctionnelle. Ce type de saignement résulte d’une croissance excessive de la muqueuse utérine, augmentant le risque de développer un cancer de l’endomètre.
Possibilités de traitement
Le traitement de la ménorragie dépend de la cause du saignement.
Ainsi, lorsqu'il est associé à la production d'hormones, le médecin peut indiquer la prise de médicament pour stopper l'hémorragie tels que les contraceptifs oraux, mais également une supplémentation en fer et en acide folique. La pose d'un dispositif hormonal DIU, peut également être réalisée dans certains cas.
Si l'hémorragie est la conséquence d'une infection, le médecin peut recommander la prise d'antibiotiques.
Dans les cas plus graves tels que le myome utérin ou le cancer, une hystérectomie peut être nécessaire afin de retirer une partie ou la totalité de l'utérus.