Lordose: symptômes, types, causes et traitement

La lordose est la courbure naturelle de la colonne vertébrale vers l’intérieur, au niveau lombaire et cervical. Son rôle est de répartir correctement le poids du corps, de maintenir l’équilibre et d’amortir les impacts lors de la marche ou des sauts.

Lorsque cette courbure devient trop prononcée, c’est-à-dire lorsque les vertèbres s’inclinent davantage vers l’avant que la normale, on parle d’hyperlordose. Cette situation peut provoquer des douleurs, une sensation de raideur ou un inconfort, le plus souvent liés à des problèmes de posture.

La courbure peut également diminuer. Lorsque la colonne perd sa forme naturelle, on parle alors de rectification. En cas d’anomalie de la lordose, il est recommandé de consulter un orthopédiste pour évaluer la nécessité d’un traitement.

Principaux symptômes

La lordose est caractérisée par les symptômes suivants:

• Posture arquée, avec les reins creusés vers l’avant et les fesses projetées vers l’arrière;
• Douleur persistante dans le bas du dos ou dans le cou;
• Engourdissements, picotements ou faiblesse dans les jambes;
• Difficulté à marcher ou à rester debout.

Dans de rares cas plus sévères, une personne présentant une anomalie de la lordose peut également avoir des difficultés à contrôler la vessie ou l’intestin.

Différence entre cyphose et lordose

La cyphose correspond à une courbure de la colonne vers l’arrière, considérée comme normale lorsqu’elle est située au niveau dorsal. Si cette courbure devient excessive, elle peut provoquer une apparence voûtée, appelée hypercyphose.

La lordose, au contraire, est une courbure vers l’avant, présente au niveau cervical et lombaire. Cette forme fait que la tête et l’abdomen avancent vers l’avant, tandis que les fesses se projettent vers l’arrière.

Différence entre lordose et scoliose

La scoliose correspond à une courbure latérale de la colonne vers la gauche ou la droite, formant un C ou un S visible notamment lorsque la personne est allongée sur le dos.

La lordose, quant à elle, se caractérise par une courbure excessive vers l’avant, dans la région cervicale ou lombaire, donnant une posture arquée avec le ventre avancé et les fesses en arrière.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic d’une anomalie de la lordose est posé par un orthopédiste, un médecin généraliste ou un pédiatre. Il repose sur un examen clinique, l’évaluation des symptômes et l’analyse des antécédents médicaux.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut également demander des examens comme une radiographie, une IRM, un scanner ou une électroneuromyographie.

Types de lordose

Selon la localisation de l'hyperlordose, les types de lordose sont:

1. Lordose lombaire

La lordose lombaire, ou accentuation de la lordose lombaire, apparaît dans le bas du dos, juste au-dessus des fesses, au niveau des cinq vertèbres lombaires.

Dans ce type de lordose, les hanches et le bassin avancent légèrement, donnant une posture avec le ventre projeté vers l’avant et les fesses vers l’arrière.

Cette courbure a tendance à augmenter chez les femmes enceintes ou les personnes en surpoids, car le poids à l’avant du corps incite la colonne à compenser pour maintenir l’équilibre.

Les symptômes possibles incluent des douleurs lombaires et, dans les cas les plus marqués, des douleurs dans les jambes ou des troubles du contrôle de la vessie ou de l’intestin.

2. Lordose cervicale

La lordose cervicale concerne la courbure naturelle du cou, au niveau des sept premières vertèbres cervicales.

Dans cette région, la colonne forme également un arc vers l’avant, observable sur une radiographie de profil, qui permet de vérifier si la courbe favorise un bon maintien de la tête et une mobilité correcte du cou.

Cette courbure est souvent réduite et connue sous le nom de rectification.

Rectification de la lordose cervicale

La rectification de la lordose cervicale n’est généralement pas grave et correspond à la perte de la courbure naturelle de cette zone.

Elle peut être causée par une mauvaise posture prolongée, des contractures musculaires ou, plus rarement, par une blessure.

Également appelée rectification de la lordose cervicale physiologique, cette modification peut engendrer des douleurs, une raideur du cou, une tension musculaire ou des difficultés à bouger, notamment pour incliner la tête.

Rectification de la lordose lombaire

La rectification de la lordose lombaire, également appelée rectification de la lordose lombaire physiologique, correspond à une diminution de la courbure naturelle du bas du dos, rendant les vertèbres presque alignées.

Cette modification peut provoquer une douleur lombaire persistante et, lorsqu’elle est marquée, une compression des racines nerveuses. Cette condition peut entraîner des picotements ou une sensibilité altérée dans le bas du dos, les fesses ou les jambes.

Causes possibles

Les principales causes qui peuvent modifier la lordose sont:

• Mauvaise posture;
• Faiblesse des muscles abdominaux et du dos;
• Excès de poids;
• Facteurs génétiques;
• Chirurgies antérieures telles qu'une laminectomie;
• Problèmes de hanches;
• Traumatismes ou blessures.

De plus, certaines conditions médicales peuvent également favoriser une modification de la lordose, telles que l’acondroplasie, la dystrophie musculaire, l’ostéoporose, la cyphose, l’ostéosarcome ou une encéphalopathie statique.

Bien que la lordose puisse toucher tous les âges, elle est plus fréquente chez les adultes de plus de 50 ans, les enfants en pleine croissance et les femmes enceintes.

Possibilités de traitement

Le traitement d'une altération de la lordose sont:

1. Suivi

Dans de nombreux cas, notamment chez l’enfant ou lorsque la courbure ne provoque pas de douleur, un suivi régulier peut suffire.

2. Médicaments

Pour soulager la douleur, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens disponibles en France, comme l’ibuprofène ou le paracétamol.

3. Physiothérapie

Des séances de kinésithérapie sont recommandées pour améliorer la posture et renforcer les muscles entourant la colonne. Celles-ci, peuvent inclure des exercices, des étirements ou du Pilates.

L’objectif est de réduire la douleur, améliorer la mobilité et renforcer les muscles du dos, des hanches, de l’abdomen et des fessiers pour soutenir la colonne.

4. Corset

Si la courbure progresse ou dépasse 30 degrés, le médecin peut proposer un corset sur mesure.Ce dispositif stabilise la colonne et évite qu’elle ne se courbe davantage.

La durée et la fréquence d’utilisation sont définies par le médecin.

5. Modifications du mode de vie

Certaines habitudes telles qu'adopter une posture correcte, maintenir un poids sain ou arrêter de fumer, peuvent aider à améliorer la lordose.

6. Chirurgie

La chirurgie est rare et généralement réservée aux cas sévères, évolutifs ou associés à des complications neurologiques, comme une faiblesse dans les jambes ou une perte de contrôle de la vessie ou de l’intestin.

Les techniques possibles comprennent la fusion vertébrale, la résection vertébrale ou des interventions de décompression et correction vertébrale.

Est-il possible de guérir de la lordose?

La lordose peut être corrigée lorsque son origine est liée à une mauvaise posture, une faiblesse musculaire ou la sédentarité.

Dans ce cas, la guérison passe par la kinésithérapie, les exercices de renforcement et les étirements, ainsi que la rééducation posturale.

En revanche, si la cause provient d’une maladie grave ou d’une anomalie structurelle de la colonne, la lordose ne peut pas être complètement guérie.