L'incontinence urinaire correspond à la perte involontaire d'urine qui peut survenir de manière occasionnelle ou chronique. Elle est généralement causée par un affaiblissement de la vessie et/ou des muscles du plancher pelvien dû à une grossesse ou à une maladie chronique, à des changements neurologiques ou à un effort quelconque, comme lors d'une activité physique, d'une toux ou d'un éternuement, par exemple.
Cette situation peut survenir chez les femmes comme chez les hommes, mais elle est plus fréquemment observée chez les femmes, en particulier chez les personnes âgées en raison de l'affaiblissement naturel des muscles du plancher pelvien.
Dans la plupart des cas, l'incontinence urinaire peut être contrôlée grâce à divers moyens. Cependant, selon la fréquence des pertes, le médecin peut prescrire certains médicaments ou même faire recours à une intervention chirurgicale.
Symptômes de l'incontinence urinaire
Les principaux symptômes de l'incontinence urinaire sont:
- Perte involontaire d'une petite quantité d'urine, qui peut survenir au cours d'un effort (activité physique, toux, éternuement, rires);
- Besoin urgent d'uriner;
- Sensation de vidange incomplète de la vessie.
En raison de la perte d'urine, la personne concernée peut ressentir un mal-être, avoir une faible estime d'elle-même, éviter de fréquenter d'autres personnes et se sentir plus anxieuse et/ou déprimée.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de l'incontinence urinaire est généralement posé par un urologue, un gynécologue ou un médecin généraliste. Il est d'abord établi en analysant le moment où la perte d'urine se produit et l'existence ou non de symptômes associés. Une fois la cause identifiée, le médecin peut prescrire un traitement adapté, si besoin.
Par ailleurs, pour confirmer le diagnostic d'incontinence urinaire, un examen urodynamique peut être demandé. Celui-ci permet d'évaluer la contraction des muscles urinaires pendant la miction en remplissant la vessie et en explorant la perception des besoins et le comportement de la vessie lors de son remplissage.
Causes de l'incontinence urinaire
Les principales causes et facteurs de risques de l'incontinence urinaire sont:
- Grossesse;
- Post-partum;
- L'âge (risque accru au-delà de 65 ans en raison de l'affaiblissement naturel des muscles du plancher pelvien, qui davorise les pertes involontaires d'urine);
- Fluctuation hormonales de la ménopause;
- Activité physique fréquente;
- Toux chronique, en particulier chez les fumeurs;
- Éternuements;
- Tumeurs;
- Vessie hyperactive;
- Interventions chirurgicales susceptibles d'interférer avec les nerfs du sphincter ou les muscles du plancher pelvien;
- Maladies neurologiques;
- Maladies qui compromettent la vessie ou augmentent la pression abdominale.
Types d'incontinence urinaire
L'incontinence urinaire peut être classée sous différents types en fonction de la manière dont elle se produit:
1. Incontinence à l'effort
L'incontinence à l'effort survient lors d'une pression pelvienne supplémentaire induite par un effort tel que pratiquer une activité physique, rire ou tousser, par exemple.
2. Incontinence par impériosité
L'incontinence par impériosité ou incontinence par hyperactivité de la vessie, est caractérisée par une perte d'urine accompagnée d'un besoin urgent d'uriner, de sorte que la personne ne peut pas se rendre aux toilettes aux temps.
3. Incontinence mixte
L'incontinence urinaire mixte est la jonction de l'incontinence à l'effort et par impériosité. En effet, elle combine les fuites urinaires à l'effort et une hyperactivité vésicale.
4. Incontinence par regorgement
L'incontinence par regorgement est provoquée par un problème d'évacuation de la vessie et survient lorsque généralement lorsque celle-ci est incapable de se vider correctement. La personne concernée peut perdre de petites quantités d'urine au cours de la journée ou avoir la sensation de vidange incomplète.
5. Énurésie nocturne
L'énurésie nocturne est un type d'incontinence urinaire qui survient chez les enfants de plus de 5 ans. L'enfant perd involontairement de l'urine pendant la nuit et fait pipi au lit.
En quoi consiste le traitement
Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de traiter l'incontinence urinaire et de simples changements dans les habitudes de vie tels qu'éviter de boire trop de liquide la nuit et d'uriner fréquemment, suffisent à améliorer les symptômes
Toutefois, lorsque l'incontinence est fréquente, qu'elle entraîne une gêne et qu'elle interfère avec la qualité de vie de la personne, il est important de consulter un médecin afin de mettre en place le traitement le plus approprié, qui peut varier en fonction de la cause et de l'intensité des symptômes.
L'une des options thérapeutiques est la physiothérapie, qui vise à renforcer les muscles de la vessie et le plancher pelvien, afin d'éviter les pertes d'urine tout au long de la journée.
En outre, le médecin peut recommander l'utilisation de médicaments anticholinergiques qui agissent en empêchant la contraction de la vessie, c'est-à-dire l'élimination de l'urine par la vessie, tels que la desmopressine, l'oxybutynine et l'imipramine, qui doivent être utilisés selon l'avis du médecin, ainsi que des médicaments spécifiques selon la cause associée à l'incontinence.
Dans les cas où les changements d'habitudes et l'utilisation de médicaments n'ont pas fonctionné, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour renforcer les ligaments de l'urètre et favoriser sa fermeture à l'effort, évitant ainsi l'incontinence, et la toxine botulique peut également être indiquée dans certains cas.
