La lactate déshydrogénase (LDH) est une enzyme présente à l’intérieur des cellules et impliquée dans le métabolisme du glucose. On la retrouve dans presque tous les tissus du corps, mais elle est particulièrement abondante dans les muscles, le foie, les reins et les globules rouges.
Les taux de lactate déshydrogénase peuvent être augmentés en cas d’atteinte du cœur ou du foie, d’infections ou encore diminués en cas de déficit en LDH, par exemple.
Bien que l’analyse de la LDH soit utile pour détecter certaines altérations, le résultat doit toujours être interprété par un médecin en association avec d’autres examens cliniques et biologiques afin de confirmer le diagnostic et d’orienter le traitement approprié
Principales indications
L’examen de la lactate déshydrogénase est prescrit pour aider au diagnostic ou au suivi du traitement de:
- Lésions des tissus;
- Atteintes du foie, des poumons ou des reins;
- Problèmes cardiaques ou infarctus du myocarde;
- Embolie pulmonaire;
- Inflammations du cerveau ou de la moelle épinière, comme l’encéphalite ou la méningite;
- Dystrophies musculaires;
- Infections graves, mononucléose ou VIH.
Cet examen est également utilisé pour surveiller l’efficacité d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie et pour évaluer la gravité de certains cancers.
Comment se préparer à l'examen
Dans la majorité des cas, aucun jeûne ni préparation spécifique n’est nécessaire pour réaliser le dosage de la lactate déshydrogénase. Toutefois, certains laboratoires peuvent recommander un jeûne de 4 heures.
Il est donc conseillé de se renseigner auprès du laboratoire avant l’examen et de signaler la prise éventuelle de médicaments.
Comment se déroule l'examen
Le dosage de la lactate déshydrogénase est réalisé à partir d’un prélèvement sanguin effectué en laboratoire ou à l’hôpital.
Selon l’objectif de l’examen, l’analyse peut aussi être faite à partir du liquide céphalorachidien prélevé par ponction lombaire.
D’autres liquides peuvent également être analysés, comme le liquide abdominal obtenu par paracentèse ou le liquide pleural des poumons recueilli par thoracentèse.
Valeur de référence
Les valeurs de référence habituelles de la lactate déshydrogénase dans le sang sont les suivantes:
Toutefois, ces valeurs peuvent varier d’un laboratoire à l’autre.
Interprétation des résultats
Les résultats du dosage de la lactate déshydrogénase doivent être interprétés par le médecin prescripteur, en tenant compte de l’examen clinique, des symptômes, de l’état de santé général et des autres analyses réalisées.
Causes d'un LDH élevé
Les principales causes d’un taux élevé de lactate déshydrogénase sont:
- Anémie hémolytique ou mégaloblastique;
- Hépatite ou cirrhose;
- Ictère obstructif;
- Infarctus du myocarde ou pulmonaire;
- Lésions musculaires ou dystrophies musculaires;
- Pancréatite;
- Choc septique;
- Méningite, encéphalite, mononucléose, COVID-19 ou VIH.
Un taux élevé de LDH peut également être observé dans certains cancers comme le mélanome, le cancer du testicule, le myélome multiple, les lymphomes ou les leucémies.
L’augmentation de la LDH est généralement liée à une atteinte d’organes ou de tissus, l’enzyme étant alors libérée dans la circulation sanguine. Elle peut aussi être transitoirement élevée après un effort physique intense, sous l’effet de certains médicaments ou pendant la grossesse.
Causes d'un LDH bas
Un taux bas de lactate déshydrogénase n’est habituellement pas préoccupant et n’est pas associé à des maladies nécessitant des investigations complémentaires.
Dans certains cas, une diminution de la LDH peut être liée à une consommation excessive de vitamine C ou E, et une adaptation alimentaire peut être recommandée.
Un taux bas peut aussi s’observer en cas de déficit en lactate déshydrogénase.
Types de LDH
La lactate déshydrogénase existe sous 5 formes appelées isoenzymes, qui varient selon leur localisation dans l’organisme:
- LDH-1: présente dans le cœur, les globules rouges et les reins;
- LDH-2: présente en plus faible quantité dans le cœur et dans les leucocytes;
- LDH-3: présente dans les poumons;
- LDH-4: présente dans le placenta et le pancréas;
- LDH-5: présente dans le foie et les muscles squelettiques.
L’identification de l’isoenzyme concernée permet au médecin de déterminer l’organe atteint et d’orienter plus précisément le diagnostic et le traitement.