L’infiltration du genou est un traitement indiqué pour soulager la douleur et l’inflammation au niveau du genou, causées par des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose, la goutte, la tendinite ou l’épanchement articulaire, par exemple, contribuant ainsi à améliorer la qualité de vie.
L’objectif de l’infiltration est de traiter la maladie directement à l’endroit où se produit la lésion ou l’inflammation, notamment dans les cas plus graves ou lorsque les traitements par voie orale ou topique n’ont pas donné de résultats. Elle peut également être indiquée en cas de contusions liées à la pratique du sport, par exemple.
L’infiltration du genou est réalisée par un orthopédiste ou un rhumatologue, à l’aide de différents médicaments tels que les corticoïdes, l’acide hyaluronique, la toxine botulique ou les anesthésiques, en fonction de la pathologie à traiter.
Principales indications
L'infiltration du genou est principalement indiquée dans le traitement des situations suivantes:
- Polyarthrite rhumatoïde ou arthrite juvénile idiopathique;
- Arthrose du genou;
- Tendinite;
- Goutte aiguë;
- Spondylarthrite ankylosante:
- Épanchement articulaire ou synovite;
- Lésions ou usure du cartilage du genou.
L’infiltration du genou, également appelée injection intra-articulaire, peut être réalisée avec différents types de médicaments, choisis par le médecin en fonction de l’objectif principal, qui peut être de réduire la douleur, diminuer l’inflammation ou augmenter la quantité de liquide synovial, un liquide qui agit comme une sorte de lubrifiant à l’intérieur des articulations.
Ainsi, en plus de soulager la douleur, les infiltrations sont utiles pour freiner la progression de l’usure articulaire, réduire l’enflure et améliorer la fonctionnalité de l’articulation, permettant une meilleure qualité de vie.
Comment est-elle réalisée
L'infiltration du genou est réalisée par un orthopédiste ou un rhumatologue et dure entre 2 à 5 minutes.
Dans un premier temps, la peau est nettoyée avec des antiseptiques, puis une anesthésie locale est réalisée afin de réduire la douleur ou l’inconfort pendant la procédure.
Ensuite, le médicament est injecté, parfois avec l’aide d’un examen échographique ou d’une radiographie, afin de déterminer précisément l’endroit à traiter.
Juste après l’intervention, la personne peut rentrer chez elle, mais il est important qu'elle soit accompagnée par quelqu’un pouvant conduire.
Principaux médicaments utilisés
Les principaux médicaments qui peuvent être utilisés pour réaliser une infiltration du genou sont:
1. Anesthésiques
Les anesthésiques ou anesthésiants sont généralement administrés en cas de douleur sévère ou chronique et procurent généralement un soulagement immédiat après leur application.
En raison de leur effet immédiat mais temporaire, les anesthésiques sont souvent utilisés pour confirmer que l'origine de la douleur se situe bien à l'intérieur de l'articulation, afin de mieux définir le traitement ou de planifier des interventions chirurgicales, par exemple.
2. Corticoïdes
Les corticoïdes sont des puissants anti-inflammatoires qui peuvent être appliqués seuls ou en association avec un anesthésiant. Ils visent à combattre la douleur et l'inflammation à l'intérieur de l'articulation du genou.
Une infiltration à base de corticoïdes est généralement réalisée tous les 3 mois afin de ne pas augmenter le risque d'effets secondaires.
Certains des principaux corticoïdes utilisés pour l'infiltration du genou sont l’hydrocortisone, la bétaméthasone, la triamcinolone, la méthylprednisolone ou la dexaméthasone, par exemple, et leur effet sur l’articulation dure de quelques jours à plusieurs semaines.
3. Acide hyaluronique
L'acide hyaluronique est un composant du liquide synovial, un lubrifiant naturel qui existe à l'intérieur des articulations. Toutefois, dans certaines maladies dégénératives telles que l'ostéoporose, une perte de cette lubrification survient et provoque les symptômes caractéristiques de la maladie.
Dans ces cas, le médecin peut injecter cet acide directement dans l'articulation du genou, une technique connue sous le nom de viscosupplémentation, qui consiste à créer une barrière protectrice, qui retarde la progression de l'usure et soulage la douleur.
De manière générale, le traitement consiste à réaliser 1 injection par semaine, pendant 3 à 5 semaines. Même si l'effet n'est pas immédiat, il commence progressivement environ 48 heures après l'injection. Avec cette méthode, les résultats sont beaucoup plus durables et peuvent durer plusieurs mois.
4. Toxine botulique
L'infiltration de toxine botulique dans le genou, aide à soulager la douleur, notamment les douleurs chroniques liées à l'arthrose ou à des troubles musculaires autour de l'articulation.
L’infiltration de toxine botulique dans le genou aide à soulager la douleur causée par l’arthrose avancée (ou ostéoarthrite) en inhibant l’action du neurotransmetteur acétylcholine au niveau des terminaisons nerveuses.
Ainsi, cette infiltration permet de réduire les spasmes ou contractions musculaires locales ainsi que la douleur ressentie lors des mouvements du genou. Cette intervention est principalement indiquée chez les patients dont les douleurs ne répondent plus aux traitements classiques.
Précautions après l'infiltration
Après l’infiltration du genou, la récupération complète doit survenir entre 1 et 2 semaines. Les personnes qui pratiquent une activité physique ne doivent pas reprendre l’entraînement durant la première semaine et, si marcher sans boiter est difficile, le médecin peut recommander l’utilisation de béquilles afin de ne pas surcharger la colonne vertébrale ni l’autre genou.
En outre, il est préférable que la personne continue à suivre des séances de physiothérapie, d’hydrothérapie et de renforcement musculaire après l’infiltration, afin de renforcer les muscles, améliorer la mobilité des articulations touchées, réduire la douleur, augmenter l’élasticité et ralentir la progression de l’arthrose, évitant ainsi la pose d’une prothèse.
Possibles effets secondaires
Après l'injection de liquide directement dans l'articulation, il est fréquent que la personne ressente une douleur locale et un gonflement de l'articulation. C'est pourquoi, il est recommandé de se reposer pour laisser le médicament agir correctement.
Même s'il est mineur, il existe tout de même un risque d'infection.
Contre-indications
L'infiltration du genou est contre-indiquée chez les personnes qui souffrent de troubles de la coagulation et/ou qui suivent un traitement par anticoagulants. En effet, il existe un risque de saignement.
De plus, cette intervention n'est pas recommandée chez les femmes enceintes et/ou qui allaitent.
Une infiltration de genou ne doit également pas être réalisée chez les personnes qui présentent une allergie à l'un des composants du médicament ou bien, une infection locale. De plus, cette procédure doit être utilisée avec précaution chez les athlètes, puisque les corticoïdes et les anesthésiants peuvent être considérés des produits interdits.