L’infection urinaire chez l’enfant est fréquente et survient lorsque des bactéries pathogènes atteignent la vessie ou les reins, provoquant des symptômes comme de la fièvre, une urine foncée à l’odeur forte, des pleurs et un inconfort lors de la miction.
Ces infections peuvent être causées par différents facteurs tels que des malformations rénales, une obstruction des voies urinaires ou de mauvaises habitudes d’hygiène. De plus, elles touchent plus souvent les filles en raison d’une urètre plus courte et de la proximité de l’anus.
Le diagnostic est posé par le pédiatre après l’évaluation des signes et symptômes, complétée par un examen d’urine pour identifier la bactérie responsable et déterminer l’antibiotique le plus adapté au traitement.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes d’une infection urinaire chez le bébé sont:
- Urine plus foncée que d’habitude ou contenant du sang;
- Urine à l’odeur forte;
- Nausées ou vomissements;
- Fréquence urinaire augmentée;
- Pleurs ou gêne au moment d’uriner;
- Perte d’appétit ou perte de poids;
- Irritabilité et manque d’énergie;
- Fièvre entre 37 et 38 °C.
Des modifications des habitudes urinaires peuvent également apparaître, comme faire pipi au lit ou ressentir des douleurs lombaires.
Il est important de rester attentif à ces signes, car une infection urinaire non traitée peut entraîner des complications telles qu'une infection rénale.
En cas de suspicion d’infection urinaire chez le bébé, il est essentiel de consulter rapidement un pédiatre pour réaliser les examens nécessaires et débuter le traitement approprié.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic d'infection urinaire est posé par le pédiatre à partir de l’évaluation clinique, d’un examen physique ainsi que d’une analyse d’urine.
Lorsque le bébé porte encore des couches, le médecin peut recommander l’utilisation d’un petit sac adhésif placé sur la zone génitale pour recueillir l’urine. Ce dispositif doit rester en place jusqu’à ce que le bébé urine. Cependant, cette méthode augmente le risque de contamination de l’échantillon.
Si le résultat est positif, il doit souvent être confirmé par une collecte d’urine obtenue par cathétérisme vésical ou par ponction sus-pubienne. Chez les bébés plus âgés, l’urine est recueillie dans un pot stérile, comme chez les adultes.
Principales causes
Les principales causes d’infections urinaires récurrentes chez le bébé sont:
- Malformations rénales congénitales;
- Obstruction des voies urinaires, perturbant l’écoulement de l’urine;
- Reflux vésico-urétéral, lorsque l’urine remonte vers les reins;
- Mauvaises habitudes d’hygiène, comme nettoyer la zone intime de l’arrière vers l’avant;
- Antécédents familiaux d’infection urinaire.
Les bébés garçons de moins d’un an, notamment ceux présentant une phimosis sévère (prépuce trop serré empêchant le décalottage), sont plus à risque d’infection urinaire.
D’autres facteurs de risque incluent le port prolongé de couches sans changement fréquent, un système immunitaire affaibli ou la prise prolongée d’antibiotiques.
L’infection urinaire chez le bébé est généralement causée par des bactéries telles que Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ou Enterobacter.
Possibilités de traitement
Le traitement doit toujours être prescrit par le pédiatre et vise à éliminer la bactérie responsable et à prévenir les complications.
Les principales options de traitements sont:
1. Antibiotiques
Le choix de l’antibiotique dépend du type de bactérie et de la gravité de l’infection.
Les antibiotiques couramment prescrits sont l’amoxicilline, la céfalexine, la nitrofurantoïne, l’association sulfaméthoxazole-triméthoprime, la ceftriaxone ou l’ampicilline, selon le poids du bébé.
Le traitement doit être suivi pendant toute la durée indiquée par le médecin afin d’éviter les rechutes ou le développement d’une résistance bactérienne. Un contrôle par analyse d’urine peut être réalisé à la fin du traitement pour confirmer la guérison.
2. Antalgiques
Des antalgiques comme le paracétamol ou l’ibuprofène peuvent être prescrits pour soulager la douleur et faire baisser la fièvre.
Même si, ces médicaments permettent de contrôler les symptômes, ils ne remplacent pas les antibiotiques, indispensables pour éliminer l’infection.
3. Hydratation adéquate
Pendant le traitement, il est recommandé d’augmenter l’apport en eau et en liquides afin de stimuler la production d’urine et favoriser l’élimination des bactéries.
Chez les bébés allaités exclusivement, l’allaitement doit être poursuivi à la demande.
Complications possibles
Sans traitement rapide et approprié, une infection urinaire chez le bébé peut atteindre les reins et provoquer une pyélonéphrite.
Dans certains cas, la bactérie peut passer dans le sang et entraîner une septicémie, une situation grave nécessitant une hospitalisation. La fièvre élevée peut également augmenter les besoins en liquides et, en cas d’hydratation insuffisante, conduire à une déshydratation.
Comment prévenir
Pour prévenir l’infection urinaire chez le bébé, il est conseillé de:
- Garder le bébé propre et sec en changeant régulièrement les couches et en nettoyant la zone intime;
- Nettoyer la région génitale avec une compresse de coton imbibée d’eau ou de sérum physiologique;
- Nettoyer la zone intime des filles de l’avant vers l’arrière pour éviter le passage de bactéries de l’anus vers le vagin;
- Utiliser des sous-vêtements en coton, car ils laissent mieux respirer la peau et limitent la prolifération bactérienne;
- Donner régulièrement des liquides au bébé et/ou allaiter à la demande.
Il est également important de garder le matelas à langer, la baignoire et le pot du bébé bien propres, en les désinfectant à l’alcool à 70 % après chaque utilisation.