Traitement de la hernie discale (médicaments, kinésithérapie et chirurgie)

Le traitement initial de la hernie discale repose sur la prise de médicaments anti-inflammatoires et sur des séances de kinésithérapie. Ces traitements permettent de soulager la douleur et de réduire d’autres symptômes comme la difficulté à bouger les membres ou les sensations de picotements.

Des approches complémentaires comme l’acupuncture, le pilates ou l’usage de certaines plantes peuvent aussi renforcer les effets du traitement médical, en augmentant l’efficacité des médicaments et en diminuant l’inconfort.

Cependant, lorsque ces traitements ne permettent pas d’améliorer les symptômes, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour traiter la hernie discale et atténuer les troubles causés par la lésion.

Principaux traitements

Les principaux traitements de la hernie discale sont:

1. Médicaments pour la hernie discale

Le traitement de la hernie discale comprend l’utilisation de médicaments tels que:

• Anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène, le diclofénac ou le kétoprofène, qui aident à réduire l’inflammation et la douleur;
• Antalgiques, tels que le paracétamol, le tramadol ou la codéine, qui soulagent la douleur et l’inconfort;
• Relaxants musculaires, notamment la cyclobenzaprine ou le baclofène, pour atténuer les douleurs causées par les spasmes musculaires;
• Médicaments antiépileptiques, comme la gabapentine et la prégabaline, pour soulager la douleur provoquée par la compression des nerfs;
• Injections de corticoïdes dans la colonne vertébrale, comme la bétaméthasone ou la prednisone, pour réduire l’inflammation au niveau de la hernie discale.

Bien que ces médicaments puissent soulager efficacement les symptômes, notamment lors des crises de douleur liées à la hernie lombaire, ils ne doivent pas être utilisés de manière prolongée, car ils peuvent provoquer des effets secondaires tels qu’une irritation gastrique ou des troubles de la fonction rénale.

Il est essentiel que la prescription et le dosage des médicaments soient déterminés par un médecin, selon les besoins spécifiques de chaque personne.

2. Kinésithérapie 

Le médecin orthopédiste peut recommander des séances de kinésithérapie, incluant des traitements comme la stimulation électrique transcutanée (TENS), les ultrasons, les massages et certaines techniques de manipulation.

Le kinésithérapeute peut également proposer des exercices de renforcement et d’étirement pour améliorer la force musculaire, la mobilité et la flexibilité des articulations.

La durée du traitement par kinésithérapie varie selon le type de hernie et l’intensité des symptômes, mais elle peut s’étendre de 1 à 6 mois, voire davantage dans certains cas.

3. Traitements naturels

Certains traitements naturels peuvent aider à soulager la douleur liée à la hernie discale, tels que:

• Acupuncture: permet de diminuer la douleur grâce à de fines aiguilles insérées en surface sur des points précis du corps, produisant un effet analgésique;
• Pilates: favorise la mobilité et le renforcement musculaire, contribuant à réduire les douleurs associées à la hernie discale. Les cours doivent être réalisés sous la supervision d’un kinésithérapeute;
• Massage: effectué par des professionnels expérimentés dans les troubles de la colonne vertébrale, il peut soulager les symptômes grâce à l’étirement et au relâchement musculaire;
• Plantes naturelles: certaines herbes peuvent être utilisées pour préparer des cataplasmes, des infusions ou des assaisonnements, comme le clou de girofle, le gingembre, la cannelle et l’anis vert, qui possèdent des propriétés anti-inflammatoires.

Lors des crises de douleur, il est recommandé de se reposer quelques heures, mais il est préférable de continuer à bouger, car cela réduit la raideur musculaire et favorise le contrôle de la douleur.

4. Chirurgie

La chirurgie pour traiter la hernie discale est généralement indiquée dans les cas de hernie dite « séquestrée », lorsque la substance gélatineuse du disque s’est complètement déplacée hors de son enveloppe fibreuse.

Elle peut aussi être proposée lorsque les symptômes persistent malgré les traitements médicamenteux et la kinésithérapie, ou lorsque la douleur est si intense qu’elle entraîne une perte de force ou d’autonomie.

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, en bloc opératoire. Le disque endommagé est retiré à travers une petite incision et remplacé par un matériel artificiel, ou les vertèbres sont fusionnées. Ce type d’opération est pratiqué par un orthopédiste ou un neurochirurgien.

Une autre technique possible est la chirurgie endoscopique, qui consiste à retirer le disque affecté à l’aide d’un tube fin introduit sous la peau, muni d’une caméra à son extrémité. Le choix de la méthode dépend de l’expérience du chirurgien et de la localisation de la lésion.

Comment se passe la récupération

Après l’intervention, le patient peut généralement quitter l’hôpital après 1 à 2 jours. Cependant, un repos à domicile d’au moins une semaine est recommandé, en limitant les activités aux gestes simples comme la toilette et les courtes promenades.

Le médecin peut prescrire le port d’un collier ou d’un corset orthopédique pendant environ deux semaines afin de restreindre les mouvements de la zone opérée et de renforcer la sensation de sécurité.

Dans certains cas, il est possible de reprendre le travail après deux semaines, mais la reprise des activités physiques intenses est déconseillée avant un mois suivant l’opération.

Signes d’amélioration

Les signes d’amélioration de la hernie discale apparaissent généralement trois semaines après le début du traitement.

Ils incluent une diminution de la douleur et une meilleure liberté de mouvement, permettant de reprendre les activités quotidiennes plus confortablement.

Signes d’aggravation

Lorsque le traitement de la hernie discale n’est pas efficace, certains signes d’aggravation peuvent se manifester, comme des difficultés à marcher, à rester debout ou à bouger, ainsi qu’une perte de sensibilité lors de la miction ou de la défécation.

En présence de ces symptômes, il est essentiel de consulter un médecin sans tarder afin d’ajuster le traitement.