L’hémoptysie correspond à l’expectoration de sang par la bouche lors de la toux. Elle est généralement liée à une affection pulmonaire, comme la tuberculose, la bronchite chronique, l’embolie pulmonaire ou le cancer du poumon.
On parle d’hémoptysie lorsque le saignement est d’origine pulmonaire et que la perte de sang est comprise entre 100 mL et plus de 500 mL en 24 heures. Cependant, les valeurs utilisées pour définir l’hémoptysie peuvent varier selon le médecin responsable de la prise en charge.
La quantité de sang perdue est considérée comme grave lorsqu’elle peut mettre en danger la vie de la personne, notamment en raison de l’obstruction des voies respiratoires provoquée par l’accumulation de sang. En cas d’hémoptysie, il est donc nécessaire de se rendre immédiatement à l’hôpital afin de commencer le traitement et d’éviter les complications.
Principales causes
Les principales causes de l’hémoptysie sont:
- Tuberculose;
- Pneumonie;
- Bronchite chronique;
- Embolie pulmonaire;
- Cancer du poumon et métastases pulmonaires;
- Bronchectasies;
- Maladie de Behçet et granulomatose de Wegener, qui sont des maladies caractérisées par une inflammation des vaisseaux sanguins dans l’ensemble du corps.
La toux avec du sang peut également survenir à la suite d’examens diagnostiques ou de traitements invasifs ayant provoqué une lésion des voies respiratoires supérieures, notamment au niveau de la bouche, du nez ou de la gorge.
Le saignement peut également provenir du système digestif. Lorsque le sang vient des voies respiratoires supérieures ou du système digestif, il s’agit d’une pseudo-hémoptysie. Découvrez toutes les causes toux avec du sang.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de l’hémoptysie repose principalement sur l’évaluation des symptômes et des antécédents médicaux de la personne.
Le médecin demande généralement des examens d’imagerie, comme une radiographie du thorax et une tomodensitométrie, afin d’examiner les poumons, de rechercher l’origine du saignement et de détecter tout signe susceptible de mettre en danger la vie de la personne.
Des analyses de laboratoire, comme un bilan de coagulation et une numération formule sanguine, peuvent également être prescrites pour évaluer la quantité et les caractéristiques des cellules sanguines en circulation.
Le diagnostic de l’hémoptysie peut également nécessiter une bronchoscopie. Cet examen consiste à introduire par la bouche ou le nez un petit tube flexible muni d’une caméra à son extrémité, puis à le faire progresser jusqu’aux poumons.
Il permet au médecin d’observer les voies respiratoires et les structures pulmonaires afin de localiser le saignement.
Possibilités de traitement
Le traitement de l’hémoptysie dépend de sa cause et de la quantité de sang perdue. Il vise à contrôler le saignement et à stabiliser l’état de la personne.
Une bronchoscopie ou une artériographie peut être recommandée. Selon la gravité du saignement, une transfusion de plasma ou de plaquettes peut également être nécessaire.
Lorsque le saignement reste incontrôlable malgré les mesures mises en place, une intervention comme l’embolisation de l’artère bronchique peut être indiquée.
Au cours de cette procédure, le médecin utilise un petit tube flexible pour localiser le vaisseau responsable et arrêter le saignement.
Selon la cause de l’hémoptysie, le médecin peut également prescrire d’autres traitements, comme des antibiotiques lorsque le saignement est provoqué par une infection, des anticoagulants ou des médicaments anti-inflammatoires.
Lorsque l’hémoptysie est liée à un cancer du poumon, une chimiothérapie peut être indiquée.