L’hémolyse correspond à la destruction des globules rouges, entraînant la libération d’hémoglobine et d’autres substances dans la circulation sanguine, ce qui peut modifier certains examens, comme le dosage du potassium ou du LDH.
Dans la plupart des cas, l’hémolyse survient à cause de difficultés au moment du prélèvement sanguin ou d’une conservation trop longue de l’échantillon. Elle peut également être provoquée par certaines maladies, comme une anémie ou une infection, par l’utilisation de valves cardiaques artificielles ou encore après une séance récente d’hémodialyse.
Lorsqu’une hémolyse est détectée dans un examen, il est recommandé de consulter un hématologue ou un médecin généraliste, surtout en cas de symptômes tels que fatigue, jaunissement de la peau et des yeux ou palpitations, afin d’en identifier la cause et de mettre en place le traitement le plus adapté.
Principales causes
Les principales causes d’hémolyse observées lors d’un examen sanguin sont:
- Difficultés au moment du prélèvement, notamment lorsque la veine est difficile d’accès ou que la personne ne parvient pas à rester immobile;
- Agitation excessive du tube après le prélèvement, pendant le transport ou lors du mélange du sang avec les additifs;
- Mauvaise conservation de l’échantillon, liée à une température inadéquate ou à un délai trop long avant l’analyse;
- Utilisation incorrecte ou prolongée du garrot lors du prélèvement;
- Maladies comme les infections, l’anémie hémolytique auto-immune ou la thalassémie;
- Présence de valves cardiaques artificielles pouvant endommager les globules rouges;
- Hémodialyse récente.
Lorsque l’hémolyse semble liée à une maladie, comme une anémie hémolytique, des examens complémentaires, tels qu’un frottis sanguin, peuvent être prescrits pour aider à identifier la cause.
Interférence de l’hémolyse dans les examens
L’hémolyse peut interférer avec certains examens sanguins, notamment le dosage du potassium, du LDH ou des transaminases comme la TGO, car ces substances se trouvent normalement à l’intérieur des globules rouges et sont libérées lorsqu’ils se rompent. D’autres analyses, comme la mesure du cholestérol, de la CPK, de la bilirubine, de l’insuline ou de l’albumine, peuvent également être altérées par les composés libérés lors de la destruction des globules rouges.
Comment éviter l’hémolyse
Pour réduire le risque d’hémolyse, il est conseillé de:
- Éviter de maintenir le garrot trop longtemps avant le prélèvement;
- Choisir une veine facilement accessible;
- S’assurer que le site de ponction est adapté au prélèvement;
- Ne pas agiter le tube contenant le sang;
- Transporter l’échantillon avec précaution;
- Conserver le sang dans des conditions appropriées.
Il est également important de vérifier que la technique de prélèvement est correcte et de rassurer la personne afin de limiter le risque d’hémolyse au moment de l’examen.