La LDH, également appelée lactate déshydrogénase ou lactate déshydrogénase, est une enzyme présente à l'intérieur des cellules qui est responsable du métabolisme du glucose dans l'organisme. Les variations des taux de LDH peuvent indiquer la présence de maladies aiguës ou chroniques qui doivent être évaluées par un médecin.
Cette enzyme peut être présente dans différents organes et tissus, c'est pourquoi son élévation n'est pas très spécifique, et d'autres tests sont recommandés pour parvenir à un diagnostic.
L'analyse de la LDH est demandée principalement en cas d'altérations du cœur ou du foie, afin d'évaluer l'évolution de ces maladies et d'orienter ainsi le meilleur traitement en fonction du développement de la maladie.
A quoi sert le test ?
Le test LDH peut être demandé par votre médecin comme un test de routine, en même temps que d'autres tests de laboratoire. Cependant, ce test est principalement indiqué lors de l'examen de problèmes cardiaques, où il est demandé en même temps que la créatine phosphokinase (CK) et la troponine, ou de changements hépatiques, où les TGO/ AST, TGP/ ALT et gamma-GT sont également demandés.
En outre, COVID-19 étant lié à diverses altérations hématologiques et biochimiques, le médecin peut également demander un test LDH, ainsi qu'une numération sanguine et des tests D-dimères, ferritine et protéine C-réactive, par exemple, afin de confirmer l'infection et d'évaluer la gravité de la maladie.
La plupart du temps, le test ne nécessite pas de jeûne ni d'autre type de préparation, mais certains laboratoires indiquent qu'il faut être à jeun depuis au moins 4 heures. C'est pourquoi, avant de passer le test, il est important de demander au laboratoire quelle est la procédure appropriée, ainsi que les médicaments que vous prenez.
Valeur de référence
Les valeurs normales de lactate déshydrogénase peuvent varier selon le laboratoire, mais sont normalement considérées comme comprises entre 120 et 246 UI/L chez les adultes.
Taux élevé de LDH
Une augmentation de la LDH est généralement le signe d'une atteinte des organes ou des tissus. En effet, à la suite d'une lésion cellulaire, la LDH contenue dans les cellules est libérée et circule dans le sang, et sa concentration est évaluée au moyen d'une analyse sanguine. Les principales situations dans lesquelles une augmentation de la LDH peut être observée sont les suivantes :
- Anémie mégaloblastique ;
- Carcinome ;
- Choc septique ;
- Infarctus ;
- Anémie hémolytique ;
- Leucémie ;
- Mononucléose ;
- Hépatite ;
- Ictère obstructif ;
- Cirrhose.
En outre, les taux de LDH dans le sang peuvent être augmentés dans le cas de COVID-19, et d'autres changements de laboratoire peuvent être observés, tels qu'une diminution des taux de lymphocytes et une augmentation de la concentration de la protéine C-réactive et des D-dimères, par exemple. Certaines études indiquent que plus le taux de LDH est élevé, plus la maladie est grave.
Certaines situations peuvent augmenter le taux de LDH, mais cela n'est pas un signe de maladie, surtout si les autres paramètres de laboratoire demandés sont normaux. Parmi les conditions qui peuvent modifier le taux de LDH dans le sang, citons l'activité physique intense, la prise de certains médicaments et la grossesse.
Taux faible de LDH
Une diminution de la quantité de lactate déshydrogénase dans le sang n'est généralement pas préoccupante et n'est pas liée à une maladie ; elle ne constitue donc pas un motif d'investigation. Dans certains cas, une diminution de la LDH peut être liée à un excès de vitamine C, et il peut être recommandé de modifier les habitudes alimentaires de la personne concernée.
Types de LDH
La LDH peut être divisée en 5 types, connus sous le nom d'isoenzymes, en fonction de leur localisation dans l'organisme :
- La LDH-1, présente dans le cœur, les globules rouges et les reins ;
- La LDH-2, présente dans le cœur, en plus petite quantité, et dans les leucocytes ;
- La LDH-3, présente dans les poumons ;
- La LDH-4, présente dans le placenta et le pancréas ;
- La LDH-5, présente dans le foie et les muscles squelettiques.
L'identification de l'isoenzyme LDH par des tests de laboratoire permet au médecin de savoir quel organe est touché et de mieux orienter le traitement.
