Le glucomètre est un dispositif médical utilisé pour mesurer la glycémie, c’est-à-dire le taux de glucose dans le sang. Il est surtout indiqué chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de diabète de type 2, car il permet de suivre les variations du taux de sucre au cours de la journée.
Il existe deux grands types d’autosurveillance: la mesure de la glycémie capillaire, réalisée à partir d’une goutte de sang prélevée au bout du doigt, et la mesure du glucose interstitiel, réalisée à l’aide d’un capteur placé sous la peau.
L’utilisation d’un glucomètre doit être définie par un médecin généraliste, un endocrinologue ou un diabétologue. Le professionnel de santé indique la fréquence des mesures, les horaires recommandés, les objectifs à atteindre et la conduite à tenir en cas de glycémie trop basse ou trop élevée.
À quoi sert le glucomètre
Le glucomètre sert à mesurer la glycémie à différents moments de la journée.
Le glucomètre peut être utile pour:
- Évaluer l’efficacité du traitement du diabète;
- Aider à ajuster les doses d’insuline ou de certains antidiabétiques, lorsque cela est indiqué par le médecin;
- Confirmer une hypoglycémie, lorsque la glycémie est trop basse;
- Identifier une hyperglycémie, lorsque la glycémie est trop élevée;
- Observer l’effet de l’alimentation, de l’activité physique, du stress, d’une maladie ou d’un nouveau traitement sur la glycémie;
- Aider à définir les mesures à prendre selon les résultats, en suivant les recommandations médicales.
L’autosurveillance avec un glucomètre ne remplace pas les analyses de sang réalisées en laboratoire, notamment le dosage de l’hémoglobine glyquée, ou HbA1c, qui reste un examen important pour évaluer l’équilibre du diabète sur plusieurs semaines.
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La fréquence d’utilisation du glucomètre dépend du type de diabète, du traitement utilisé, du risque d’hypoglycémie et des objectifs définis avec le médecin.
En cas de diabète de type 1 ou de traitement par insuline, l’autosurveillance est généralement nécessaire. La fréquence peut aller de plusieurs mesures par jour à l’utilisation d’un système de mesure du glucose interstitiel, selon le schéma d’insuline, les habitudes de vie et les recommandations du médecin.
En cas de diabète de type 2 non traité par insuline, l’utilisation du glucomètre n’est pas systématique.
Elle peut être prescrite de manière ciblée, par exemple lorsque l’objectif glycémique n’est pas atteint, lorsqu’un traitement pouvant provoquer une hypoglycémie est utilisé, ou lorsqu’une insulinothérapie est envisagée.
En cas de prédiabète, l’utilisation quotidienne d’un glucomètre n’est généralement pas nécessaire. Le suivi repose surtout sur les mesures hygiéno-diététiques, comme l’alimentation équilibrée et l’activité physique, ainsi que sur des contrôles biologiques réguliers prescrits par le médecin.
En cas de diabète gestationnel, l’autosurveillance de la glycémie peut être conseillée avec les mesures diététiques et devient indispensable si un traitement par insuline est nécessaire.
Principales indications
L’utilisation du glucomètre peut être indiquée en cas de:
- Diabète de type 1;
- Diabète de type 2 traité par insuline;
- Diabète de type 2 non traité par insuline, dans certaines situations définies par le médecin;
- Diabète gestationnel;
- Symptômes pouvant évoquer une hypoglycémie ou une hyperglycémie;
- Modification du traitement du diabète;
- Maladie, fièvre, stress important ou changement important de l’alimentation ou de l’activité physique;
- Prédiabète, uniquement si le médecin estime que cela est nécessaire.
Même si le glucomètre est utile pour surveiller la glycémie, il ne remplace pas le suivi médical régulier. Des analyses de sang et d’urines peuvent être nécessaires pour vérifier l’équilibre du diabète et dépister d’éventuelles complications.
Comment fonctionne le glucomètre
Le fonctionnement du glucomètre dépend du type de dispositif utilisé.
Le glucomètre capillaire mesure la glycémie à partir d’une goutte de sang, tandis que les systèmes de mesure continue ou flash mesurent le glucose interstitiel, c’est-à-dire le glucose présent dans le liquide qui entoure les cellules.
Avec un glucomètre capillaire, une goutte de sang est déposée sur une bandelette réactive ou une électrode. Une réaction chimique ou électrochimique se produit, puis l’appareil analyse le résultat et affiche la glycémie sur l’écran.
Avec un capteur de glucose interstitiel, un petit filament placé sous la peau mesure le taux de glucose dans le liquide interstitiel. Il peut exister un léger décalage entre la glycémie mesurée dans le sang et le glucose interstitiel, surtout lorsque le taux de sucre varie rapidement.
Les glucomètres sont des appareils simples à utiliser, mais leur utilisation doit toujours suivre les consignes du médecin, du pharmacien, du laboratoire d’analyses médicales ou du fabricant.
Types de glucomètre et comment utiliser
La manière d’utiliser un glucomètre varie selon le type de dispositif.
Les principaux types sont:
1. Glucomètre capillaire classique
Le glucomètre capillaire classique comprend un lecteur de glycémie, des bandelettes réactives ou électrodes, un autopiqueur et des lancettes. Il permet de mesurer la glycémie à partir d’une goutte de sang prélevée au bout du doigt.
Ce type de glucomètre peut être utilisé plusieurs fois par jour lorsque cela est prescrit.
Les mesures doivent être réalisées aux horaires indiqués par le médecin, par exemple avant ou après certains repas, avant le coucher, en cas de symptômes ou dans une situation particulière.
Comment l’utiliser:
Pour utiliser un glucomètre capillaire classique, les étapes générales sont:
- Se laver les mains avec de l’eau tiède et du savon, bien les rincer et les sécher avec une serviette propre;
- Vérifier que le lecteur fonctionne correctement et que la date et l’heure sont bien réglées;
- Vérifier que les bandelettes ne sont pas périmées et qu’elles ont été conservées correctement;
- Insérer la bandelette ou l’électrode dans le lecteur, selon les instructions du fabricant;
- Placer une lancette stérile neuve dans l’autopiqueur;
- Piquer le côté du bout du doigt, en changeant régulièrement de doigt pour éviter les douleurs locales;
- Déposer une goutte de sang sur la bandelette ou l’électrode, sans presser trop fortement le doigt;
- Attendre quelques secondes jusqu’à l’affichage du résultat;
- Noter le résultat, l’heure et les conditions de la mesure, comme avant ou après un repas, après une activité physique, en cas de fièvre, de stress ou de symptômes;
- Jeter la lancette usagée dans une boîte jaune pour déchets perforants, appelée collecteur DASRI.
Les gels désinfectants ou les produits présents sur les doigts peuvent fausser le résultat. Il est donc préférable de se laver les mains à l’eau et au savon avant la mesure. Si un produit antiseptique est utilisé, la peau doit être complètement sèche avant la piqûre.
Les lancettes ne doivent pas être jetées avec les déchets ménagers. Elles doivent être placées dans une boîte à aiguilles disponible en pharmacie, puis rapportées en pharmacie ou dans un point de collecte adapté.
Il est important de conserver un carnet d’autosurveillance ou un relevé numérique des mesures. Ces informations aident le médecin à évaluer l’équilibre du diabète et à adapter le traitement si nécessaire.
2. Système de mesure du glucose interstitiel en continu ou flash
Le système de mesure du glucose interstitiel en continu ou flash est un dispositif composé d’un capteur placé sous la peau, souvent à l’arrière du bras, et d’un lecteur ou d’une application mobile.
Ce type de dispositif mesure le glucose interstitiel et non directement la glycémie capillaire. Il peut être indiqué chez certaines personnes traitées par insuline, selon les critères médicaux et les conditions de prescription.
Les systèmes de mesure du glucose interstitiel peuvent aider à suivre les variations du glucose au cours de la journée et de la nuit.
Ils peuvent également indiquer une tendance à la hausse ou à la baisse, ce qui aide à anticiper certaines situations, comme l’hypoglycémie.
Comment l’utiliser:
Pour utiliser un système de mesure du glucose interstitiel, les étapes générales sont:
- Nettoyer et sécher la zone de pose recommandée, souvent à l’arrière du bras;
- Désinfecter la peau si cela est recommandé et attendre qu’elle soit complètement sèche;
- Préparer le capteur et l’applicateur selon la notice du fabricant;
- Placer l’applicateur sur la peau;
- Appuyer pour insérer le capteur;
- Activer le capteur avec le lecteur ou l’application mobile;
- Attendre la période de démarrage indiquée par le fabricant avant d’utiliser les premières mesures;
- Consulter les résultats sur le lecteur ou l’application, selon le modèle utilisé.
La durée d’utilisation du capteur dépend du modèle. Certains capteurs peuvent être portés jusqu’à 14 ou 15 jours, selon les indications du fabricant et les conditions de prise en charge.
Même avec un capteur, une mesure avec un glucomètre capillaire peut être nécessaire dans certaines situations, notamment lorsque les symptômes ne correspondent pas à la valeur affichée, lorsque le résultat paraît inattendu ou lorsque le capteur signale une anomalie.
Le capteur peut être résistant à l’eau selon le modèle, mais il est important de respecter les limites indiquées dans la notice, notamment pour la douche, la piscine, la mer ou l’immersion prolongée.