La fracture de la clavicule est généralement causée par un impact sur l’épaule, comme lors d’une chute ou d’un accident de voiture, de moto ou de vélo. Elle peut provoquer des symptômes tels qu’une déformation de l’épaule, une douleur intense, un gonflement ou une difficulté à lever le bras.
La clavicule est un os qui relie le bras au tronc, soutient le poids du bras et protège des nerfs et des vaisseaux sanguins importants. La fracture de cet os est l’un des types de fractures les plus fréquents.
Le traitement de la fracture de la clavicule est réalisé par un orthopédiste et peut inclure des médicaments pour soulager les symptômes, l’immobilisation du bras avec une écharpe, des séances de kinésithérapie ou une chirurgie.
Principaux symptômes
La clavicule cassée est caractérisée par les symptômes suivants:
- Bruit ou craquement au moment de la fracture de la clavicule;
- Douleur intense au niveau de la clavicule;
- Gonflement local;
- Difficulté à bouger ou à lever le bras;
- Déformation du site, comme une épaule affaissée ou projetée vers l’avant;
- Saillie sous la peau, au niveau de la fracture;
- Sensibilité accrue et formation d’un hématome dans certains cas.
En cas de suspicion de fracture de la clavicule, il n’est pas recommandé de tenter de remettre l’os en place, car cela peut aggraver les dommages ou léser les nerfs ou vaisseaux situés à proximité.
En effet, il est recommandé de se rendre immédiatement aux urgences pour confirmer le diagnostic et débuter le traitement approprié.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de la fracture de la clavicule est posé par un médecin généraliste ou un orthopédiste à l’hôpital, à partir des symptômes, de l’examen physique et de l’historique de traumatisme, d’accident ou de chute.
Pour confirmer le diagnostic, le médecin demande également une radiographie permettant d’identifier l’emplacement de la fracture, son type et sa gravité ainsi que la présence éventuelle d’autres fractures.
Par ailleurs, le médecin peut également demander un scanner, une IRM ou une échographie pour vérifier l’existence de lésions des vaisseaux sanguins, des muscles, des ligaments ou des nerfs, et pour planifier une éventuelle chirurgie.
Causes possibles
Les principales causes de la fracture de la clavicule sont:
- Un impact direct sur la clavicule, comme une chute sur l’épaule ou sur un bras tendu;
- Des coups reçus à l’épaule dans certains sports de contact;
- Des accidents de voiture, de moto ou de vélo.
La fracture de la clavicule peut également survenir chez le nouveau-né pendant l’accouchement, lors du passage dans le canal de naissance.
Types de fracture de la clavicule
Les principaux types de la fracture de la clavicule sont:
- Fracture comminutive: l’os se casse en plusieurs fragments, nécessitant généralement une chirurgie;
- Fracture transverse: plus simple à consolider, nécessitant habituellement une immobilisation;
- Fracture oblique: selon l’angle, une chirurgie peut être nécessaire.
La fracture de la clavicule peut également être classée selon la région affectée: tiers médial, moyen ou latéral. La fracture du tiers moyen, c’est-à-dire de la partie centrale de l’os, est la plus fréquente.
Possibilités de traitement
Les principaux traitements de la fracture de la clavicule sont:
1. Médicaments
L’utilisation d’anti-inflammatoires ou d’antalgiques, comme le paracétamol ou l’ibuprofène, peut être indiquée par le médecin pour soulager la douleur et l’inconfort liés à la fracture de la clavicule.
D’autres médicaments peuvent être prescrits tels que les opioïdes, des antalgiques plus puissants indiqués en cas de douleur très intense ou qui ne s’améliore pas avec les antalgiques habituels. Ils doivent être utilisés sur une courte période.
2. Application de glace
L’application de glace pendant 2 à 3 jours après la fracture de la clavicule peut aider à réduire le gonflement et à soulager la douleur.
Pour cela, il suffit de placer des glaçons dans une poche thermique ou de mettre un sachet de gel au congélateur pour le refroidir, puis l’envelopper dans une serviette propre et sèche avant de l’appliquer sur l’épaule pendant 15 à 20 minutes, 3 à 4 fois par jour.
3. Immobilisation du bras
L’immobilisation du bras avec une écharpe ou une attelle en forme de huit permet de maintenir la clavicule dans la bonne position pour accélérer la cicatrisation de l’os.
L’immobilisation doit être maintenue pendant 6 à 12 semaines chez l’adulte, ou 3 à 6 semaines chez l’enfant.
4. Physiothérapie
La physiothérapie vise à réduire la douleur, à restaurer les mouvements normaux et indolores de l’épaule et à renforcer la musculature jusqu’à ce que la personne puisse reprendre ses activités quotidiennes.
Le physiothérapeute évalue la consolidation de la zone, la douleur, les limitations de mouvement et les difficultés rencontrées pour définir le traitement adéquat.
Après environ 12 semaines, des exercices avec charges plus lourdes, des exercices diagonaux de Kabat et un travail proprioceptif de l’épaule peuvent être recommandés.
5. Chirurgie
Dans certains cas, une chirurgie peut être indiquée, notamment en cas de déplacement de l’os, de raccourcissement supérieur à 2 cm entre les fragments, de fracture ouverte ou de risque de lésion nerveuse ou artérielle.
Le temps de récupération varie selon les personnes et des séances de physiothérapie peuvent être nécessaires pour rétablir les mouvements normaux du bras et diminuer la douleur.
La fracture de la clavicule laisse-t-elle des séquelles?
La fracture de la clavicule peut laisser certaines séquelles telles qu'une lésion nerveuse, l’apparition d’un cal osseux ou un retard de consolidation. Ces complications peuvent être évitées lorsque l’os est correctement immobilisé.
Conseils pendant la récupération
Certains conseils sont importants pendant le traitement de la fracture de la clavicule pour accélérer la récupération et éviter les complications, tels que:
- Éviter les activités impliquant des mouvements du bras pendant 4 à 6 semaines, comme faire du vélo ou courir;
- Éviter de lever le bras;
- Ne pas conduire pendant la consolidation osseuse;
- Utiliser l’immobilisation prescrite par l’orthopédiste, de jour comme de nuit;
- Dormir sur le dos avec l’immobilisation si possible, ou dormir avec le bras le long du corps soutenu par des oreillers;
- Porter des vêtements amples et faciles à mettre, ainsi que des chaussures sans lacets;
- Mobiliser l’épaule, le coude, le poignet et la main selon les recommandations du médecin pour éviter la raideur articulaire.
Le médecin peut également prescrire des antalgiques et des anti-inflammatoires pour diminuer la douleur pendant la récupération.