La phosphatase alcaline est une enzyme présente dans de nombreux tissus de l'organisme. On la trouve en plus grande quantité dans les cellules des canaux biliaires, qui sont les canaux qui transportent la bile de l'intérieur du foie vers les intestins, et dans les os, où elle est produite par les cellules impliquées dans leur formation et leur entretien.
Le test de la phosphatase alcaline est généralement utilisé pour étudier une maladie du foie ou des os en présence de signes et de symptômes tels que des douleurs abdominales, des urines foncées, une jaunisse, des déformations et des douleurs osseuses. Il peut également être effectué comme un test de routine, avec d'autres tests, pour évaluer la santé du foie.
Bien qu'en plus faible quantité, la phosphatase alcaline est également présente dans le placenta, les reins et les intestins et peut donc être élevée pendant la grossesse ou en cas d'insuffisance rénale.
Quand passer l'examen
Le test des phosphatases alcalines doit être effectué en présence de signes et de symptômes de troubles hépatiques tels qu'une hypertrophie de l'abdomen, une douleur du côté droit de l'abdomen, une jaunisse, des urines foncées, des selles pâles et des démangeaisons généralisées.
En outre, ce test est également indiqué pour les personnes qui présentent des signes et symptômes osseux tels que des douleurs osseuses généralisées, des déformations osseuses ou qui ont subi des fractures.
Comment se déroule l'examen
Le test peut être effectué en laboratoire, où un professionnel de la santé prélève environ 5 ml d'un échantillon de sang dans une veine du bras, qui est placé dans un récipient fermé pour analyse.
Valeurs de référence
Les valeurs de référence pour le test de la phosphatase alcaline varient avec l'âge en raison de la croissance :
Enfants et adolescents :
- < 2 ans : 85 - 235 U/L
- 2 à 8 ans : 65 - 210 U/L
- 9 à 15 ans : 60 - 300 U/L
- 16 à 21 ans : 30 - 200 U/L
Adultes:
- 46 a 120 U/L
Pendant la grossesse, les valeurs de phosphatase alcaline sanguine peuvent être légèrement élevées en raison de la croissance du bébé et parce que cette enzyme est également présente dans le placenta.
En plus de ce test, des tests pour d'autres enzymes présentes dans le foie comme l'alanine aminotransférase, l'aspartate aminotransférase, la gamma glutamyl transpeptidase et la bilirubine, des tests d'imagerie ou même une biopsie du foie peuvent également être effectués.
Que signifie le résultat
La quantité de phosphatase alcaline circulante dans l'organisme peut être révélatrice de certaines situations qui doivent être évaluées par le médecin :
1. Phosphatase alcaline élevée
La phosphatase alcaline peut être élevée dans les situations suivantes :
- Maladies du pancréas, telles que la pancréatite chronique ou le cancer ;
- Maladies des voies biliaires, telles que l'obstruction des voies biliaires ou le cancer des voies biliaires ;
- Maladie du foie, comme l'hépatite, la cirrhose ou les tumeurs ;
- Néoplasie ;
- Leucémie
- Infections ;
- Insuffisance rénale ;
- Crise cardiaque ;
- Hyperphosphatémie familiale bénigne.
En outre, cette enzyme peut être très élevée dans des situations où l'activité de formation osseuse est accrue, comme dans certains types de cancer des os, l'ostéomalacie, l'hyperparathyroïdie primaire et secondaire, ou chez les personnes atteintes de la maladie de Paget, qui est une maladie caractérisée par une croissance anormale de certaines parties des os.
Certaines situations physiologiques normales peuvent provoquer une augmentation de la phosphatase alcaline, par exemple pendant la période de croissance en raison de l'activité de formation osseuse, chez les personnes de plus de 60 ans en raison de la perte osseuse, ou pendant la grossesse en raison de la fonction placentaire, surtout au troisième trimestre.
2. Phosphatase alcaline basse
Les taux de phosphatase alcaline sont rarement bas, mais cette enzyme peut être diminuée dans les situations suivantes :
- L'hypophosphatasie, qui est une maladie génétique provoquant des déformations et des fractures des os ;
- Malnutrition ;
- Hypothyroïdie ;
- Diarrhée sévère ;
- Maladie cœliaque ;
- Entérite ;
- Carence en magnésium, zinc, vitamine B6, acide folique et vitamine C ;
- Carence en protéines ;
- Chirurgie cardiaque ;
- Le crétinisme, qui est une altération congénitale entraînant un retard de croissance ;
- L'anémie pernicieuse et l'anémie aplastique ;
- La leucémie myéloïde chronique ou la leucémie granulocytaire chronique.
En outre, certains médicaments, comme la pilule contraceptive et les médicaments de traitement hormonal substitutif utilisés pendant la ménopause, peuvent également entraîner une légère diminution du taux de phosphatase alcaline.
