Endométriose intestinale: symptômes, causes et traitement

L’endométriose digestive correspond à l’implantation de tissu endométrial, qui tapisse normalement l’intérieur de l’utérus, au niveau de l’intestin. Cette atteinte peut provoquer des symptômes tels qu’une modification du transit intestinal et des douleurs abdominales intenses, en particulier pendant les règles.

Le tissu endométrial peut toucher n’importe quelle partie de l’intestin, mais il est plus fréquemment localisé dans la partie inférieure de l’intestin, au-dessus du rectum. Il est également courant que d’autres organes pelviens soient concernés, comme les ovaires, les trompes utérines ou la vessie, par exemple.

Le traitement de l’endométriose digestive est pris en charge par un gynécologue et varie en fonction de la gravité des symptômes et de l’étendue de la maladie. Une intervention chirurgicale peut être indiquée afin de retirer les foyers d’endométriose présents dans l’intestin, ainsi que la prescription de médicaments destinés à soulager les symptômes.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes de l’endométriose digestive sont:

• Douleur ou difficulté lors de l’évacuation des selles;
• Crampes dans le bas de l’abdomen;
• Ballonnements;
• Douleurs abdominales pendant les rapports sexuels;
• Diarrhée persistante ou constipation;
• Douleurs persistantes pendant les règles;
• Présence de sang dans les selles.

Ces symptômes ont tendance à s’intensifier pendant les menstruations, mais ils peuvent également apparaître en dehors de cette période, ce qui peut les faire confondre avec d’autres troubles intestinaux, comme le syndrome de l’intestin irritable. En savoir plus sur les symptômes de l'endométriose

Il est également fréquent que l’endométriose digestive ne provoque aucun symptôme et qu’elle soit découverte lors d’examens de routine, comme une coloscopie, par exemple.

L’endométriose digestive peut-elle provoquer des gaz ?

L’endométriose digestive peut entraîner des gaz, car elle perturbe les mouvements normaux de l’intestin.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de l’endométriose digestive est posé par le gynécologue à partir de l’analyse des symptômes, des antécédents médicaux, de l’examen gynécologique et rectal, ainsi que d’examens d’imagerie.

Examens pour l’endométriose digestive

Les principaux examens utilisés pour diagnostiquer une endométriose digestive sont:

• Échographie transvaginale, pelvienne ou rectale;
• Radiographie avec lavement baryté;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Coloscopie;
• Vidéolaparoscopie.

Ces examens permettent de confirmer le diagnostic d’endométriose digestive et d’exclure d’autres pathologies présentant des symptômes similaires, comme le syndrome de l’intestin irritable, l’appendicite ou la maladie de Crohn, par exemple.

Causes possibles

La cause exacte de l’endométriose digestive n’est pas totalement élucidée. Elle résulte de l’implantation de tissu endométrial, correspondant à la couche interne de l’utérus, au niveau de l’intestin.

Plusieurs théories expliquent l’apparition de l’endométriose, notamment celle des menstruations rétrogrades. Selon cette hypothèse, les cellules endométriales qui devraient être éliminées pendant les règles refluent dans le sens inverse et atteignent la paroi intestinale, pouvant également toucher les ovaires.

Par ailleurs, les femmes ayant des antécédents familiaux d’endométriose digestive, comme une mère ou une sœur atteinte, présentent un risque plus élevé de développer la maladie.

Types d’endométriose digestive

Les principaux types d’endométriose digestive sont:

• Endométriose digestive superficielle, lorsque les cellules de l’endomètre sont présentes uniquement à la surface externe de l’intestin;
• Endométriose digestive profonde, lorsque les cellules de l’endomètre pénètrent dans la paroi interne de l’intestin.

Le type d’endométriose digestive est déterminé par le médecin à l’aide des examens d’imagerie.

Possibilités de traitement

Le traitement de l’endométriose digestive doit être mis en place sous la supervision du gynécologue, en fonction des symptômes présentés et de la gravité de la maladie.

Les principales options de traitement sont:

1. Chirurgie de l’endométriose

La chirurgie de l’endométriose digestive constitue l’un des principaux traitements de cette forme d’endométriose. Elle est réalisée par un gynécologue, un gastro-entérologue et/ou un proctologue afin de retirer le tissu endométrial présent dans l’intestin, ce qui permet de soulager les symptômes.

La majorité des interventions sont effectuées par vidéolaparoscopie, sans grandes incisions, grâce à l’introduction d’instruments chirurgicaux par de petites incisions abdominales.

Dans certaines situations, une chirurgie conventionnelle avec une incision abdominale plus large peut toutefois être nécessaire. Cette décision est prise après une évaluation précise des zones de l’intestin atteintes par l’endométriose.

2. Médicaments pour l’endométriose digestive

Après le traitement chirurgical initial, un traitement médicamenteux peut être nécessaire, selon l’avis du gynécologue.

Les médicaments utilisés peuvent inclure des anti-inflammatoires, des pilules contraceptives combinées ou à base de progestatif seul, des patchs contraceptifs, des contraceptifs injectables ou la pose d’un dispositif intra-utérin hormonal, par exemple.

Un suivi régulier avec le gynécologue et la réalisation d’examens de contrôle sont indispensables afin de surveiller la récupération et de vérifier que le tissu endométrial ne se redéveloppe pas au niveau de l’intestin.